經陰道彩色多普勒超聲對卵巢濾泡囊腫的診斷

高麗君，何生瓊，張玉霞

（六盤水市婦幼保健院超聲科，貴州 六盤水 553001）

正常情況下卵巢為實質性組織，對于有排卵周期的育齡期女性，每一周期卵子成熟過程中有液體聚集，形成所謂的濾泡，排卵期時濾泡達到最大狀態（直徑2～3 cm），由于某些因素影響，濾泡未發生破裂，排卵期持續增大，稱之為卵巢濾泡囊腫［1］，多由排卵功能障礙導致。有研究證明:濾泡囊腫的發生是由于雌激素的單純刺激而缺乏孕激素的拮抗；中等濃度的孕酮（0.1～1.0 ng·mL-1）與卵巢濾泡囊腫的形成關系更為密切；濾泡囊腫的形成還與一氧化氮有關［2］。卵巢濾泡囊腫的患者一般無典型的臨床癥狀及體征，常于超聲檢查時發現，6～8周后可自然吸收消失［3］，無須立即手術治療。陰道超聲檢查可直接接觸掃查的器官，縮短被檢器官與探頭的距離，提高對小病灶的檢出率及圖像分辨力，檢查的圖像較腹部超聲檢查更為清晰，且患者無須憋尿，目前已成為檢查盆腔腫塊，尤其是子宮及附件疾病的首選方法。本研究旨在探討卵巢濾泡囊腫經陰道彩色多普勒超聲聲像圖的特點，研究經陰道超聲對卵巢濾泡囊腫的診斷價值，以期更好地指導臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年3月，在六盤水市婦幼保健院經陰道彩色多普勒超聲檢查擬診為卵巢濾泡囊腫的患者858例，年齡22～52歲，平均37歲，均缺乏明顯的臨床表現及體征，其中不孕患者30例。

1.2 主要儀器

采用ALOCA ɑ5型彩色多普勒超聲診斷儀 （日本阿洛卡株式會社），經陰道探頭頻率為7.5 MHz。

1.3 檢查方法

囑患者排空膀胱，若患者腸道內容物較多時，囑患者先行腸道準備后再行彩色多普勒超聲檢查。患者取膀胱截石位，將陰道探頭涂上耦合劑，并套上避孕套，消毒后輕輕將陰道探頭放置在陰道穹窿處做縱切、橫切、斜切等多方位掃查。檢查時仔細觀察附件區腫塊的形態、大小、內部回聲，有無包膜、腹水及與毗鄰的關系等，并觀察其周邊及內部血流情況。

1.4 卵巢濾泡囊腫的聲像圖表現

卵巢濾泡囊腫直徑為3～8 cm，呈圓形或橢圓形的無回聲區，邊界清晰，囊壁光滑且菲薄，常為單發性，突向卵巢表面，偶爾多發性。彩色多普勒超聲檢測囊壁上無新生血管形成，偶爾可以發生囊腔內出血，使得囊液回聲出現細小回聲點［3］。

1.5 隨訪

囑患者于6～8周后月經周期的不同階段來院復查B超，觀察囊腫是否自然消退。

2 結果

858例患者均于6～8周后隨訪，其中826例患者囊腫消退，10例原囊性包塊仍然存在（8例經手術病理證實為漿液性囊腺瘤，2例囊腫直徑＜2 cm）。其中20例另側卵巢再次出現囊性包塊，根據其聲像圖特點仍診斷為濾泡囊腫，繼續隨訪6～8周，19例囊腫消退，1例囊腫直徑＜2 cm。2例發生濾泡囊腫破裂導致急腹癥接受手術治療。卵巢濾泡囊腫經陰道彩色多普勒超聲診斷符合率為99.0%。

3 討論

在超聲時代之前，任何可觸及的附件包塊必須經手術切除，這是鑒別附件腫瘤良、惡性的唯一方法。而現在可以根據盆腔腫塊的超聲圖像做出正確、自信的診斷［4］，這為治療女性附件包塊提供了個體化和準確的治療。有研究［5-6］證實，功能性囊腫系一種特殊的囊性結構并非真性卵巢腫瘤，最好的治療方法即為無任何癥狀時期期待自然復原，而濾泡囊腫可發生于正常育齡婦女月經周期中的不同階段，為生理性的潴留囊腫，屬于卵巢功能性囊腫。本研究中858例患者僅有10例接受了手術治療（8例經病理診斷為漿液性囊腺瘤，2例因濾泡囊腫破裂導致急腹癥接受手術），其余848例患者均在經陰道彩色多普勒超聲檢查的動態觀察下行期待療法，避免了不必要的手術，為臨床治療方案的選擇提供了重要信息。

經陰道彩色多普勒超聲檢查是一個具備無創性、實用性及快捷性的檢查方法，目前已廣泛應用于臨床，為臨床醫生及患者所接受，同時經陰道彩色多普勒超聲檢查的圖像較腹部超聲檢查的圖像更為清晰，可極大地提高超聲檢查的臨床符合率，為臨床治療提供更多及更為準確的信息。

［1］耿俐,崔琨,王曉寧.超聲引導穿刺抽吸硬化治療卵巢囊腫234例臨床體會［J］.現代中西醫結合雜志,2011,20（5）:591-592.

［2］紀國興，趙興波.形態罕見的多發性卵巢濾泡囊腫扭轉1 例［J］.現代婦產科進展,2004,13（5）:396.

［3］常才.經陰道超聲診斷學［M］.北京:科學出版社,2007:111.

［4］常才,戴晴,謝曉燕.婦產科超聲學［M］.北京:人民衛生出版社,2010:846.

［5］Tsai C C,Shen C C,Changchien C C,et al.Ultrasoundguided transvaginal cyst aspiration for the management of pelvic pseudocyst:a preliminary experience ［J］.Chang Gung Med J,2002,25（11）:751-757.

［6］Jain K A.Imaging of peritoneal inclusion cysts［J］.AJR Am J Roentgenol,2000,174（6）:1559-1563.