醫院建設應注意的幾個問題

劉婷婷

(山西省建筑設計研究院，山西太原 030013)

1 醫院建筑設計中建筑專業需注意的問題

1.1 便捷的就醫、治療流線

到醫院就醫病人和家屬心里的負擔是沉重的，很容易產生焦慮與不安的情緒。傳統醫院中復雜的交通流線，迷宮般的醫療建筑給病人和家屬造成了極大的不便，影響病人及家屬的心情。以臨汾新醫院為例，在17萬m2的建筑中，為了方便各種功能學科的聯系，需要多些豎向交通系統，設計從使用功能分區概念出發，確定以功能分區為單元的豎向交通中心，同時在各單元又以內外、潔污、醫患等對應關系配備豎向交通。

1.2 無障礙設計問題

醫院中醫護人員方便的工作流線，是在建筑布局上實現無障礙設計。醫院急診、中心供應、營養補給這些日常事務集中的地方，應該給醫護人員提供方便的交通，側重設計無障礙通道，防止阻塞、擁擠或者和其他通道交叉、重疊，有特殊需要的可以開辟單獨的醫生通道。有些醫院把掛號門診大廳作為整個醫院交通樞紐，把它作為急診、中心供應、營養補給、治療部門的中心，直觀上好像縮短了各部門之間的距離，實際運行時往往是病人和家屬擠滿了大廳，阻斷了醫護人員的交通聯系，達不到無障礙的設計效果。

在設計水平道路和坡型通道的同時，樓層間的垂直通道是必不可少的重要因素。它的成本可能比較高，但是它的作用是平道和坡道無法比擬的。在各樓層具有不同的功能時，要盡快滿足使用要求，設置電梯滿足垂直交通是必須的，尤其是在較大型的醫院中醫護人員專用電梯有時是必不可少的。減少醫護人員的交通距離和時間，也是為了體現對病人的關懷愛護。

2 醫院建筑設計中給排水專業需注意的問題

醫院建筑對設備專業的配合要求很高，而建筑、結構專業對設備專業的設備、管道安裝影響很大，在設計過程中各專業需要密切配合。給排水專業與建筑、結構的配合主要有以下方面:

1)墻體。醫院建筑中的醫技、門診樓一般為3層及3層以下，房間的分配及大小一般根據各科室要求而設置，以至于造成上下墻體對不上，對給排水專業造成了影響。鑒于此，一般在200 m2以內應至少一堵墻體上下對齊，為給排水專業管道設置提供方便。

2)層高。建筑專業層高不應只是考慮本專業與結構專業形成的凈高，更應該與設備專業共同商定，否則造成設備安裝完畢后樓層凈高太低而影響建筑內部的凈高與舒適度。

3)雨水排放。建筑專業設置雨水斗:a.避開結構梁，不能將雨水斗設置于結構主梁、次梁上，尤其對于大空間結構專業的井字梁，在設計時要與結構專業配合;b.考慮一些特殊的科室，即對安靜要求較高，不能進入無關管道的設備用房等;c.與給排水專業商討采用內排還是外排的合理性。

3 醫院建筑設計中暖通專業需注意的問題

在醫院建筑暖通設計中通風系統較為復雜，特別是醫技樓、傳染病房部分的醫療功能特別復雜，層與層之間建筑功能布置相差很大，通風系統需要排除的主要有害物質有:余熱、余濕、臭氣、帶菌氣體和粉塵等。設計中需要注意的重點是:污染區與潔凈區域正負壓差的掌握;氣體流向的確定:防止交叉感染的措施，以及新風和排風比例的計算。醫院院區內空氣有帶輻射的(核磁、鉬鈀等)、污染的(衛生間、洗污等)、帶菌的(中心實驗室區域)、余熱余濕特別大的(中心供應區域消毒、烘干)，這些區域的排風風道都需要與普通辦公內區的排風風道分開，在排入風道前需對排風進行過濾、除濕，并采取防回流措施后才能排入。總之只有經過準確計算，并合理進行氣流組織設計，才能保證醫院內不同功能區域內的空氣質量。

4 醫院建筑設計中電氣專業應注意的問題

1)負荷分級。醫院建筑除根據建筑總體情況為高層建筑或多層建筑確定負荷等級外，還應考慮醫院在醫療上的分級情況。

二級以上醫院建筑用戶負荷分級及用電設備負荷分級應根據《全國民用建筑工程設計技術措施——電氣(2009年)》中表2.7.1，表2.7.2及JGJ 16-2008民用建筑電氣設計規范中附錄A進行分級。二級醫院及以上均為一級負荷用戶。

二級以下醫院應根據GB 50016-2006建筑設計防火規范或GB 50045-95高層民用建筑設計規范(2005年版)進行負荷分級。

a.供配電系統:確定負荷等級后，應設置滿足負荷要求的供電系統，如有特別重要負荷或對供電恢復時間小于0.5 s時，應設EPS或UPS不間斷電源裝置。二級以上醫院根據實際情況，應考慮自備柴發電源。

b.漏電火災報警系統:按照《建筑設計防火規范》或《高層民用建筑設計規范》，結合建筑情況，設漏電火災報警系統。漏電火災報警系統控制主機可以設于消防控制室內。

2)弱電系統。弱電系統包括綜合布線系統、有線電視系統、安全防范監控系統、門禁系統、火災自動報警及消防聯動系統、病房呼叫系統、門診叫號系統等。除火災自動報警及消防聯動系統，其他弱電系統均由甲方另行委托專業廠家完成。

3)火災自動報警系統。

a.根據《建筑設計防火規范》《高層民用建筑設計規范》、GB 50116-98火災自動報警系統設計規范，設置火災自動報警系統并進行保護對象分級，選擇適合的系統形式，設置消防控制室。

b.其他均按常規設計進行設計。