無張力疝修補術與傳統疝修補術的臨床療效比較

代 鵬

四川省蒲江縣人民醫院 成都市第三人民醫院蒲江醫院， 四川蒲江 611630

疝是由于人體腹腔內器官或組織經腹壁非正常缺損或薄弱部位而突出于體表外的疾病。其發病原因主要是前列腺肥大引起的排尿困難，慢性支氣管炎引起的慢性咳嗽及習慣性便秘等疾病造成長期腹壓增加，或是先天性、后天性腹壁薄弱和長期從事重體力勞動等原因造成。無張力疝修補是疝外科發展出的一種修補理論，是相對于傳統修補而言的一種手術方式[1]。本研究旨在探討無張力疝修補術與傳統疝修補術的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2011年2月住院治療的66例腹股溝疝患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組33例，其中男29例，女4例，平均年齡（39.8±4.8）歲；對照組33例，其中男28例，女5例，平均年齡（40.8±3.9）歲。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用無張力疝修補術，對照組采用傳統疝修補術，對比兩組的臨床效果。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS15.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

腹股溝疝男性最常見（僅10%為女性），可以生來就有，也可以是后天發生，因用力、舉重物、咳嗽、肥胖導致腹部內壓增加而對腹股溝部位肌肉產生壓力而引起。很多患者得了疝氣后，由于懼怕手術等原因沒有進行及時治療，最后形成巨型或復雜疝，甚至發生疝氣嵌頓從而危及到生命[2]。同時有文獻報道，隨著年齡的增長發病率越來越高，因此高齡疝病患者越來越多。無張力疝修補術的出現與現代解剖學和現代材料學密不可分。

現代解剖學的不斷發展使局部解剖學的研究更加精確深入，研究發現，腹股溝疝的根本原因是由腹橫筋膜的缺損和破壞引起的[3]。組織的退變導致復發疝病的絕大多數患者再次進行手術治療時難以找到再次用于修補的合適的組織，局部膠原纖維的合成減少而分解增加，一定程度降低了組織的抗張力強度，易導致修補失敗，增加術后復發的可能性。而近年來隨著現代材料學的發展，如早期的聚酯補片、滌綸補片解決了因組織的退變導致的疝病手術治療較難找到合適組織的難題，聚丙烯補片和四氟乙烯補片為目前廣泛使用的材料。正是由于這些現代人工合成材料的應用才發展成為當今的無張力疝修補術[4]。

無張力疝修補術是采用高科技材料制成的疝修補片或疝修補網塞修補腹壁缺損的一種疝修補術。該術比較符合人體正常的生理結構，不僅可以使術后復發率降至極低，還具有術后恢復快、不需長時間臥床休息、術后傷口及陰囊血腫等并發癥少、傷口不適感覺輕等優點[5]。與傳統疝修補術相比，無張力疝修補術更具人性化，術中只需要較小的麻醉用量，且針對性強；創傷小，術后療效好，并發癥少，禁忌證幾乎沒有，實現真正的微創、安全、有效。局麻下的腹股溝疝手術時患者在手術前后無需禁食，也不用下尿管、拆線，這對老年患者尤重要，老年患者術后不用臥床，家屬在一定程度上減輕了陪護負擔，費用也減少，不用限制患者行動，復發率低[6]。對于有合并癥的疝氣患者如高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等合并癥，無張力疝修補術結合腹腔鏡微創技術，提高患者手術成功率，縮短患者術后恢復時間。

表1 兩組患者手術療效比較

目前，無張力疝修補術已經基本取代了過去傳統手術，成為國內外一致公認的治療腹股溝疝的最佳手術方式[7]。本研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明無張力疝修補術手術簡單，術后無難以忍受的疼痛，具有一定的抗感染能力，值得借鑒。

[1]馬頌，唐健雄.疝環充填式無張力疝修補術的技術要點討論[J].外科理論與實踐，2010，9（3）：257-258．

[2]張化武.臨床外科學[M].天津：天津科學技術出版社，2008：399．

[3]吳階平，裘法祖.黃家駟外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2009：914-915．

[4]楊鵬，鄭益民，姚世民.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝260例分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（10）：1215-1216.

[5]陳杰，那冬鳴，申英末，等.局部神經阻滯麻醉在腹股溝無張力疝修補術中的應用[J].中華普通外科雜志，2010，20（2）：107-108.

[6]朱健，顧鈞.傳統腹股溝疝修補術、疝環充填式無張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術的臨床比較[J].臨床外科雜志，2008，13（2）：91-93.

[7]葉華，王捷，陳雙，等.門診施行疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝

（附132例報告）[J].嶺南現代臨床外科，2009，3（2）：114-115.