脫氧核苷酸鈉聯合舒肝寧注射液治療肝損害的臨床療效觀察

任廷芳

貴陽市骨科醫院內科，貴州貴陽 550007

近年來，隨著生活方式的改變和環境的惡化，肝損害的發生率逐年上升，病毒、酒精、藥物、外傷等均可造成肝損害[1]。由于發病機制較為復雜，臨床上尚無統一規范的治療方案[2]。筆者采用脫氧核苷酸鈉聯合舒肝寧注射液治療各種類型的肝損害，療效較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2011年11月筆者所在醫院收治的各種類型肝損害患者90例作為研究對象，均經實驗室檢查和B超等影像學檢查確診。同時排除合并嚴重基礎性疾病、惡性腫瘤、妊娠期、哺乳期婦女、兒童、高齡等患者。

全部患者被隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組年齡22～60歲，平均（47.46±10.85）歲；體重49～78 kg，平均（63.41±11.28）kg；病程 1～5年，平均（2.53±0.76）年；其中男30例，女15例；引起肝損害的病因包括甲型肝炎10例、乙型肝炎28例、酒精性肝炎5例、藥物性肝炎2例。觀察組年齡20～60歲，平均（48.10±11.14）歲；體重48～80 kg，平均（63.83±11.05）kg；病程 0.5～ 5年，平均（2.41±0.68）年；其中男31例，女14例；引起肝損害的病因包括甲型肝炎11例、乙型肝炎26例、酒精性肝炎6例、藥物性肝炎2例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者入院后均給予補充能量、間斷補充新鮮血漿、白蛋白等營養支持治療，注意維持水、電解質平衡，均給予注射用脫氧核苷酸鈉（麗珠集團麗珠制藥廠，H20054475，50 mg/支）100 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d[3]。觀察組患者在此基礎上給予舒肝寧注射液（貴州瑞和制藥有限公司，Z20025660，20 mL/支）20 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d[4]。連續治療4周。

1.3 統計學處理

表1 兩組患者治療前后肝功能各指標比較（± s）

表1 兩組患者治療前后肝功能各指標比較（± s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05

組別 n AST（U/L） ALT（U/L） GGT（U/L） TBIL（μmol/L）對照組 45 治療前 210.56±52.32 122.38±35.11 385.12±85.33 62.03±17.54治療后 93.24±22.84# 75.64±16.34# 105.38±21.45# 39.26±12.03#觀察組 45 治療前 208.75±48.93 121.58±33.72 387.55±82.05 61.42±18.95治療后 54.78±18.63#* 51.27±15.02#* 49.65±19.98#* 14.81±11.28#*

2 結果

2.1 臨床療效比較

經治療后，兩組患者天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）均較治療前有所下降，與對照組比較，觀察組改善程度明顯較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應情況

治療期間兩組患者均未見明顯不良反應。

3 討論

肝臟是人體最大的代謝和解毒器官，各種原因引起的肝損傷后肝酶大量釋放，膽汁分泌、排泄發生障礙，肝細胞代謝紊亂。如得不到及時有效地治療，可進一步影響腎、肺等其他器官功能，誘發多器官功能障礙，甚至死亡等嚴重后果。

脫氧核苷酸鈉可調節外周淋巴細胞功能，提高機體免疫力，抑制肝炎病毒復制，促進受損的肝細胞再生，在臨床肝損傷的治療中應用較為廣泛[5]。

舒肝寧注射液組方出自張仲景 《傷寒論》 中的經典名方茵陳蒿湯，主要藥味組成包括板藍根、茵陳蒿、梔子、靈芝、黃芩等，有益氣扶正、清熱解毒、利濕退黃之功效。現代研究發現其具有抗內毒素、清除氧自由基、改善肝細胞缺血和營養狀態等作用，可有效保護肝細胞膜、促進肝細胞再生[6]。

本研究結果表明：采用脫氧核苷酸鈉聯合舒肝寧注射液治療肝損害療效確切，且不會增加不良反應，值得推廣應用。

[1]孫敬斌.藥物性肝損害的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：104.

[2]劉宏偉，王雪梅，姜清河，等.脫氧核苷酸鈉注射液聯合干擾素治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11（3）：580.

[3]張琛.脫氧核苷酸鈉對多發傷后肝損傷的療效觀察[J].首都醫藥，2009，12（1）：48-49.

[4]傅念，陽學風，孟令引，等.舒肝寧注射液治療酒精性與非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中南醫學科學雜志，2011，39（2）：180-182.

[5]王胤佳，馬繼韜，李超，等.脫氧核苷酸鈉注射液輔助治療肝移植術后患者的臨床研究[J].肝膽胰外科雜志，2009，21（1）：61-62.

[6]賀凱，蘇松，李波，等.舒肝寧注射液在梗阻性黃疸術前保肝的療效觀察[J].現代預防醫學，2010，37（24）：4689-4690.