全身麻醉患者蘇醒時觸摸心弦的護理

萬歡兒 張淑梅 張祖英

江西省人民醫院，江西南昌 330006

“人本心理學之父”美國心理學家馬斯洛，提出了人的基本需要層次論，并歸納為5個層次，并依其發生的先后次序由低至高依次排列：生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現的需要。人的需要從低到高有一定層次性，但不是絕對固定的，人的需要滿足程度與健康成正比[1]。隨著社會經濟不斷發展，人們對健康需求不斷提高，對安全需要及愛的歸屬需要不斷轉變及升華，尤其是全身麻醉患者蘇醒時渴望得到親人般的情感，容易出現情緒不穩定，恐懼、焦慮、孤獨、空虛，可誘發外科術后患者傷口出血，增加并發癥的發生，醫療費用也相應增加，加重患者經濟負擔。為了減輕患者的心理壓力，增加患者的安全感及歸屬感，根據馬斯洛需要層次論“安全需要”與“愛與歸屬需要”開展全身麻醉患者蘇醒時觸摸心弦護理模式的研究，由具有專業技術的護士提供親情化護理、人性化管理、語言溝通及相關知識的宣教，從而滿足患者安全需要及被愛的需要，增加其戰勝疾病的信心，真正達到三分治療，七分護理的效果，對提高醫院的社會效益和經濟效益均具有十分重要的意義。筆者所在科室2007年9月～2010年12月進行此護理研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年9月～2010年12月在筆者所在科室進行手術的患者300例，肝膽外科手術75例，胃腸外科手術75例，脾切除手術35例，腹腔鏡手術115例。均為擇期手術并排除合并糖尿病、高血壓、冠心病、肺部疾患等。其中男193例，女107例，年齡18～65歲，平均（46.3±2.5）歲。300例隨機分為觀察組與對照組，各150例，兩組患者性別、年齡、病種、文化程度等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手術前1天責任護士告之患者術前的注意事項及術中的配合，介紹先進的醫療設備及醫生的高超水平，增強患者戰勝疾病的自信心。無論預后如何，原則上給予肯定保證、支持與鼓勵，同時要與家屬做好溝通，運用同室效應，現身說法解除患者的后顧之憂，以最佳的心理狀況接受手術。患者手術后返回病房，當麻醉蘇醒時，對照組按一般護理常規進行，與患者交流，應用心理護理開展術后麻醉蘇醒時健康教育。

觀察組由責任護士觸摸其脈搏10 min，將臨床護理路徑應用于麻醉蘇醒時觸摸心弦的護理中，采用交流、溝通、觸摸的方法穩定患者情緒，減少并發癥的發生，降低醫療費用。觀察兩組患者麻醉蘇醒時的心率、血壓、呼吸、并發癥。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后并發癥發生率、住院天數、滿意率、健康教育知曉率比較，觀察組患者及家屬健康教育知嘵率、家屬及患者滿意率達到100.0%，術后并發癥明顯減少，平均住院日縮短。見表1。

表1 兩組患者術后情況比較

3 討論

觸摸心弦護理是在護理過程中護理人員以“安全需要”應用于麻醉患者蘇醒時的護理體驗。手術結束，患者麻醉清醒時，護士要及時反饋手術情況，患者有時因麻醉原因產生不適如寒顫、怕冷、嘔吐等要及時解釋；正確處理術后疼痛[2]，及早告訴患者術后24 h內切口最痛，48 h后即會明顯減輕，責任護士根據患者的需求情況，遵循以人為本的護理理念，用觸摸護理去扣人心弦，以馬斯洛需要層次論為向導，通過觸摸心弦護理服務模式使患者麻醉清醒時心理壓力、孤獨、空虛感能得到及時解決，增加患者對護士的信任度，增進護患之間的感情，提高護理服務質量。

護士應掌握患者的心理狀態，了解患者的心理需要，以其言語和行為影響和改變患者不健康的心理狀態和行為，提高患者認知和戰勝疾病的信心和能力，促進疾病的康復或向健康的方向發展。要做好觸摸心弦護理，不僅要求護士具備專業理論、心理教育、諸多方面的知識，而且要培養護士良好的溝通技巧，具有較強的責任心和愛心，促使護士不斷學習新知識和積累工作經驗，不斷提高自身素質，以實現對患者病理狀況的護理指導，使他們在手術前有信賴感，在手術中有安全感，從而平穩地渡過手術關，在手術后更要讓患者體會到多方位護理的溫暖，促進其身心的早日康復[3]。良好的觸摸心弦護理是一種前瞻性的新護理體驗，對提高護理質量有促進作用，也是現代醫學護理發展的一個創新。

[1]張景龍.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2005：31-34.

[2]姜志連.普外科老年患者圍手術期心理分析及護理對策[J].中華護理雜志，2002，37（6）：450-451.

[3]徐冬梅，李敏，臧宏科.圍手術期心理護理之利弊探討[J].現代護理，2005，11（13）：1031-1032.