純動態消毒機對新生兒病房空氣消毒的效果評價

嚴春華 戚擁軍 李艷 高雅慧

(大慶油田總醫院集團龍南醫院 黑龍江大慶 163000)

新生兒病房是醫院感染控制的重要部門,首先因為新生兒各系統、器官發育不成熟,免疫力低,容易造成院內感染,特別是呼吸系統的疾病;其次是新生兒患兒不易經常搬動,所以為適應現代醫療工作的需要和醫院空氣消毒要求的提高,室內空氣消毒必須采用對人體無害、能夠連續消毒的設備。而通常使用的紫外線照射、化學藥物熏蒸等消毒方法尚存在不足,且不宜人在情況下進行空氣消毒。為解決上述問題,我院新生兒病房于2008年開始啟用純動態消毒機進行空氣消毒。現將2009年7月至2010年4月的消毒效果監測報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源

選擇2個面積均為15m3病室,天使牌TSXG-100型壁掛式純動態消毒機掛于一室側壁中間,距地面約2m處;另一室天花板上安裝1支普通30W直管型紫外線燈;普通營養瓊脂培養基(直徑9cm)。

1.2 方法與步驟

1.2.1 采樣方法 平板暴露法將普通營養瓊脂平板放在室內東、南、西、北、中各布點,四角的布點距墻1m,采樣高度距地1.5m,采樣時將平板蓋打開,扣放于平板旁,暴露10min,蓋好立即送37℃溫箱培養48h,觀察結果,檢測結果按公式空氣中細菌總數(cfu/m3)=50000N/(A×T)[1]。

1.2.2 實驗組 采用純動態消毒機進行空氣動態連續性消毒。消毒前對新生兒病房的物品和地面進行預處理。時間為每天上午9∶30。開啟空氣消毒機并計時,消毒30min,按常規采樣10min,進入人后每隔30min按常規采樣10min,累計細菌培養20次,并記錄菌落數。

1.2.3 對照組 采用紫外線燈靜態一次性消毒。時間為每天上午9∶00。消毒前同前試驗,然后關好門窗,打開紫外線燈60min,關閉后進行消毒采樣10min。然后同前試驗一樣,病室進入人后不在消毒空氣,每隔30min按前法采樣。累計細菌培養20次,記錄菌落數。

1.3 統計學處理方法

2組資料的t檢驗。

2 結果

2.1 消毒后即刻和進人后30min2組均數的t檢驗

消毒后即刻和進人后30min2組空氣細菌含量比較分別為:t=1.290、1.430,P＞0.05無顯著差異,表明2種消毒方法空氣消毒效果相近。

2.2 進入后60min、進入后90min2組均數t檢驗

進入后60min和進入后90min,分別進行2組空氣細菌含量比較t值分別為5.830、9.670,P＜0.01,均有顯著差異,表明在進入人后,實驗組消毒效果優于對照組,結果見表1。

3 討論

醫院內空氣是一種主要的疾病傳播媒介[2],尤其是新生兒病房的空氣消毒,是預防和減少新生兒呼吸道疾病的重要環節。傳統的一次性靜態(紫外線燈)消毒法已不適應現代醫療工作的需要,因此,本文通過純動態消毒機和紫外線燈2種消毒法的效果評價,選擇一種好的消毒方法。

3.1 紫外線燈消毒法效果評價

實驗結果表明,2種消毒方法均有消毒效果。按照衛生部《消毒技術規范》的要求,新生兒病房空氣中細菌總數為≤200CFU/m3。2種消毒方法在消毒后即刻、進人后30mim空氣中平均細菌總數在200CFU/m3之內,說明兩種消毒法在沒有人員活動的的情況下消毒效果一樣。但進人后60min和90min,紫外線燈停止消毒,空氣中細菌數很快回升,空氣中平均細菌總數均超過200CFU/m3,說明紫外線燈空氣消毒存在一定的弊端[3]:(1)消毒時患兒要抱離病室或全部遮蓋;(2)消毒效果在一定時間內可達到規定標準,人員進入活動后隨著時間延長就無法達到要求。此外,紫外線消毒時室內環境要求高,燈管管壁的潔凈度要求高,要有足夠的消毒時間;消毒產生的臭氧氣味會使人感到胸悶氣短、惡心嘔吐等嚴重不適癥狀[4],影響醫務人員的正常工作;紫外線燈直接照可損傷眼睛和皮膚,給醫務人員帶來無法避免的傷害,消毒時人必須離開。

表1 2種不同消毒方法比較(cfu/m3,±s)

表1 2種不同消毒方法比較(cfu/m3,±s)

注:試驗溫度22～23℃,相對濕度為50%～60%

分組 例數 消毒后即刻 入后30m i n 進入后60m in 進入后90m in實驗組 20 84.08±11.25 124.31±13.86 134.82±30.56 167.30±25.41對照組 20 88.43±9.40 129.94±10.05 196.25±34.17 258.63±32.30

3.2 純動態消毒機消毒機效果評價

實驗結果表明,采用純動態消毒機持續消毒,消毒后即刻效果與紫外線消毒,經t檢驗,P＞0.05,無顯著差異,說明效果相同;進人后60min和90min空氣中平均細菌總數維持在200CFU/m3之內,說明純動態消毒機在人員進入活動后空氣中平均細菌總數雖有輕度的升高,但隨著動態的持續消毒,空氣中細菌數始終維持在要求范圍內。與紫外線消毒比較,經t檢驗,P＜0.01,均有顯著差異,說明純動態消毒機的消毒效果明顯優于紫外線消毒法。此外,純動態消毒機燈管安裝在機內封閉式消毒箱內避免了紫外線對人體的直接輻射損傷,克服了傳統靜態消毒方式人員不能在場的矛盾。TSXG-100型壁掛式純動態消毒機是新一代循環風紫外線空氣動態殺菌機,它克服了紫外線燈消毒的種種缺陷,既能達到靜態環境下感染監測標準,又解決了動態環境下難以控制的空氣細菌含量。由于風機的作用,能使消毒空間的空氣在動態中反復循環自凈,不留死角。這樣能維持室內空氣持續潔凈,有效地改善空氣質量,對降低醫院感染起到一定的作用。

4 結語

經實驗得出,純動態消毒機消毒后的空氣細菌培養數符合GB1 5982-1995中規定的Ⅱ類環境的空氣消毒標準(≤200cfu/m3)[5],且性能穩定,對人體無害,消毒不留死角,是一種消毒效果好、且人機可同在的空氣消毒方法,可以替代紫外線消毒法,適用于臨床Ⅱ類環境的科室,值得推廣應用。

[1]吳艷紅.84消毒液在空氣消毒中的應用[J].實用護理雜志,1994,10(5):6.

[2]陳倩.純動態消毒機對母嬰同室空氣消毒效果[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(12):915.

[3]趙偉容.影響紫外線消毒的幾種因素[J].實用護理雜志,1992,8(7):12.

[4]居嘉鵬.空氣消毒[J].中華消毒雜志,1992,9(1):58.

[5]張志君,徐潤華,李劍媛,等.護理學(主管護師)[M].山東:山東大學出版社,2004:901.