PBL教學法在臨床血液學檢驗實驗教學中的應用研究

王凡平,王明永＊,宋志善,王 俠,申家輝,牛新青

(1.新鄉醫學院醫學檢驗系;2.新鄉醫學院第三附屬醫院,河南 新鄉 453003)

PBL(Problem-Based Learning)是1969年美國精神病學教授Barrows首先提出的,是以問題為先導,通過小組講座和討論形式,學生在代教老師引導下圍繞問題進行討論從而獲取專業知識的一種學習形式。目前已在國內外的醫學院校廣泛應用,并取得了良好的效果[1]。只有樹立以學生為中心的理念,才能真正培養學生的自主學習的能力。開展PBL教學完全符合我國高等醫學教育發展和改革的需要。《臨床血液學與檢驗》是醫學檢驗專業的一門主干課程,同時也是一門與臨床結合緊密、實踐操作較強的課程,且理論抽象不好理解。我們在實驗教學中嘗試了PBL教學法。

一、研究對象與方法

1.研究對象。PBL組:2006級醫學檢驗專業本科生110人,學生分4小班上課,每班約28人,4人1組,每周 1次實驗課。每次實驗課均在相關理論課之后進行。對照組LBL組(Lecture-Based Learning)采用傳統教學方法:2005級檢驗專業本科生,57人,分2小班上課。

2.方法。前三次實驗課是正常細胞形態,當學生掌握了細胞的正常形態之后,第四次課開始,每次上課前給出病例,并提出相關問題,給學生30分鐘時間,結合病例觀察髓片(髓片內容不告訴學生,如缺鐵性貧血的髓片直接貼上1號標簽),然后分組討論,隨后由小組推薦1人作為代表回答問題。如:(1)通過觀察骨髓片有何異常發現?(2)結合臨床表現,此病人最可能的診斷是什么,診斷依據有哪些?(3)為明確診斷應該做哪些檢查?學生回答完畢后,老師總結,對學生有疑問的問題詳細講解。學生再觀察骨髓片并寫出實驗報告。LBL組:采用傳統的教學方式,老師先講,之后學生觀察骨髓片,再寫出實驗報告。

3.實驗考試方法。期末考試理論考試占60分,實驗考試占40分。實驗成績有4部分組成,具體為:(1)20個細胞形態考核(10分):鏡下20個細胞識別,當場打分;(2)發1份骨髓報告(10分):學生隨機抽取骨髓片,書面告知患者的臨床癥狀、特征和主要檢查項目結果,在1h內發1份骨髓報告單;(3)實驗作業(10分):根據完成情況(實驗結果和分析討論水平)綜合打分;(4)平時表現和小測驗(10分):根據學生在課堂上的表現和小測試成績打分。

4.統計學處理。數據采用SPSS 10.0軟件處理,結果以平均數±標準差表示,實驗組和對照組實驗成績的差異性用t檢驗分析比較。

二、結 果

2006級檢驗本科的試驗成績明顯高于2005級檢驗本科,兩組數據進行比較,P<0.05,有統計學意義。2006級的總成績(理論考試成績+實驗考試成績)也高于2005級,但無顯著差異(P>0.05)。見附表。

附表 PBL組與LBL組的關系

三、討 論

傳統的教學方法使學生失去了學習的主動性。只有把教與學,把教師的主導作用與學生的主體地位有機的結合起來,才能使教學達到最佳效果。PBL教學法以塑造學生獨立自主性,培養學生創新思維、理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題能力、表達交流能力和團隊精神為教學目標。近年來,隨著醫學的發展和我國教育體制的改革,其教學方式已經逐漸與國際教學理念接軌。

PBL是一種以問題為基礎的教學方法,其教學特點是以問題為基礎,以學生為中心、以老師為引導[2]的教學方式。我們在《臨床血液學檢驗》實驗教學 過程中也采用了PBL法,在教學過程中,嘗試讓學生處于主導地位。在教學過程中首先由老師提出問題,然后學生圍繞問題顯微鏡下觀察骨髓片,并討論分析,后由小組推薦1人對老師所提出的問題進行講解。最后教師再對重點、難點及學生所提出的問題進行詳細講解。

在PBL教學過程中,學生學習氣氛較為輕松,激發了學生學習興趣,特別是在教與學的互動中,展示了學生的知識體系和表達能力,促進了學生知識綜合運用的能力提高,鍛煉了學生們歸納總結能力、理解的能力和主動學習的能力,同時培養了學生的團隊協作精神和創新意識,為日后學習和工作打下了良好基礎[3]。本次研究結果顯示PBL組實驗成績明顯高于LBL組的實驗成績,組間比較有顯著差異(P<0.05),說明PBL教學模式能提高學生的學習能力。

PBL教學法是在學生學習理論知識的基礎上進行,更有助于學生對理論知識理解、記憶。PBL教學方法在設計問題、場景互動、總結歸納過程中對老師的知識結構、現場調動和執教把握能力形成督導,促使老師不斷學習,提高自己的知識運用能力和整體素質,因此PBL教學法還有助于帶教老師的能力提高[4]。

[1]Marshall TA,FinkelsteinMW,Qian F.et al.Improved student performance following instructional changes in a problem-based learning curriculum[J].J Dent Educ,2011,5(4).466-471.

[2]譚海珠.中國本科醫學教育認證體系下的教學模式改革探析:以PBL教學改革為例[J].中國大學教學,2009,8:31-32.

[3]許 慶.PBL教學法應用于婦產科教學中的意義[J].中國高等醫學教育,2011,3:108-09.

[4]楊秀靜,邢 穎,黃佳玲.等.PBL教學法在醫學檢驗專業畢業實習中的應用效果初探[J].檢驗醫學教育,2011,18(1):31-32.