醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法制教育現(xiàn)狀與對策研究

張 健,笪宇蓉,劉艷霞

(天津醫(yī)科大學(xué),天津 300070)

醫(yī)生是醫(yī)療活動的主體,在醫(yī)療服務(wù)過程中占有重要地位,然而,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)生的法制觀念十分淡薄,不按法制要求工作的現(xiàn)象時有發(fā)生。為減少醫(yī)患糾紛,和諧醫(yī)患關(guān)系,加強醫(yī)務(wù)人員法制教育迫在眉睫。追本溯源,今天的醫(yī)生,昔日都是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)子,因此,加強醫(yī)學(xué)生法制教育,把他們培養(yǎng)成知法、懂法、守法、用法的高素質(zhì)人才是從根本上改善醫(yī)療法制環(huán)境的最佳路徑。此外,大學(xué)生具有集中管理、可塑性強等特點,也便于開展教育和取得效果。

一、調(diào)查對象和內(nèi)容

本文采取抽查問卷的方式,選定了具有一定代表性的本科二年級(已修完法律基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課)、本科五年級(已修完臨床專業(yè)課程,正進行臨床實習(xí))、研究生二年級(大多參加過職業(yè)資格考試,臨床工作時間較長)作為調(diào)查對象。隨機發(fā)放問卷600份,每個選定年級200份,共回收有效問卷577份,其中本科二年級196份,本科五年級193份,研究生二年級188份,問卷有效率達96.2%,問卷中男女比例基本相當,各年級內(nèi)部不同專業(yè)均有分布。

主要調(diào)查內(nèi)容包括:醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識的態(tài)度;對衛(wèi)生法律知識的了解和掌握情況;衛(wèi)生法制觀念和執(zhí)業(yè)法律意識現(xiàn)狀等。

二、調(diào)查結(jié)果分析

1.醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法制教育課程的態(tài)度調(diào)查。從調(diào)查結(jié)果可看出,醫(yī)學(xué)生對設(shè)置衛(wèi)生法律課程總體上呈正性評價,大部分學(xué)生認識到學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識的重要性,而且隨著年級升高,這種學(xué)習(xí)訴求愈發(fā)強烈(表1),這說明經(jīng)過醫(yī)療實踐的醫(yī)學(xué)生已切身體會到衛(wèi)生法律知識在執(zhí)業(yè)過程中的重要作用。通過分析不同專業(yè)的問卷發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在法制教育的重視程度上相對藥學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等輔助科室又有所升高,這與實際醫(yī)療活動中的工作性質(zhì)有關(guān)。

2.醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法制課程的學(xué)習(xí)狀況調(diào)查。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),在學(xué)習(xí)衛(wèi)生法制課程期間認為吸引力很強,認真聽講的學(xué)生比例不足30%,而在課上學(xué)習(xí)其他科目的占相當部分,甚至存在課堂睡覺和逃學(xué)等現(xiàn)象(表2)。究其原因,這類課程在大多醫(yī)學(xué)院校都屬于選修課,基本開設(shè)在低年級學(xué)業(yè)繁重時,教學(xué)方法仍是理論灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)模式,對學(xué)生吸引力不大,加之醫(yī)學(xué)專業(yè)課程門數(shù)和內(nèi)容偏多,更是客觀上造成醫(yī)學(xué)生在法律學(xué)習(xí)上無暇顧及或被動應(yīng)付[1]。

表1 醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法制教育課程的態(tài)度調(diào)查

表2 醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法制課程學(xué)習(xí)期間的聽課狀況調(diào)查

3.醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法制觀念和執(zhí)業(yè)法律意識現(xiàn)狀。在畢業(yè)后行醫(yī)態(tài)度的調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)注重依法行醫(yī)的學(xué)生比例隨著年級的升高有所提升(表3),但仍有相當一部分學(xué)生選擇依常規(guī)和倫理行醫(yī)甚至憑自己良心行醫(yī)。在對醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)看法的調(diào)查中,已經(jīng)過醫(yī)療實習(xí)的高年級(本科五年級、研究生二年級)學(xué)生,還認為醫(yī)患關(guān)系是“施救者與被施救者關(guān)系”的比例竟然高達31%和26%,這說明中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上“施恩濟世”的觀念還在一些學(xué)生腦子里根深蒂固[2],這必將成為他們難以適應(yīng)新的執(zhí)業(yè)環(huán)境的一個關(guān)鍵因素。在關(guān)于行醫(yī)權(quán)益分配的分析中,三個年級的學(xué)生認為應(yīng)當維護自己權(quán)益的比例均在90%以上,而尊重患者權(quán)益、履行自己的義務(wù)的比例卻均不足30%,這種忽視患者的權(quán)益及對自己義務(wù)的履行,而強化自己權(quán)利的態(tài)度勢必為將來的醫(yī)患糾紛埋下隱患。

表3 醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后行醫(yī)態(tài)度調(diào)查

三、醫(yī)學(xué)院校開展衛(wèi)生法制教育的建議

1.轉(zhuǎn)變教育觀念。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育歷來重視知識的傳授和技能的訓(xùn)練,人文素質(zhì)的培養(yǎng)也局限于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),對衛(wèi)生法制教育缺乏足夠的重視。高校管理者對于精品課程、論文數(shù)量、考研率、就業(yè)率等數(shù)字過于看重,致使醫(yī)學(xué)生僅注重醫(yī)學(xué)主干課程,忽略了法律知識的涉獵,加之醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)業(yè)繁重,客觀上造成學(xué)生無暇顧及其他學(xué)科的學(xué)習(xí)或僅處于被動應(yīng)付的狀態(tài),使得衛(wèi)生法制教育處于孤立的封閉系統(tǒng),日益邊緣化。因此,必須站在高起點上統(tǒng)籌學(xué)科規(guī)劃,要把法制教育與素質(zhì)教育緊密結(jié)合,把法制教育提升到與專業(yè)教育相匹配的水平,其中部分高校完善衛(wèi)生法制教研室就是很好的改進措施之一。實踐證明,高校應(yīng)努力營造全員學(xué)法、用法、守法、護法的良好氛圍,著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感,大力支持學(xué)生學(xué)法、用法的社會實踐活動,將法制教育與各部門、各學(xué)科緊密結(jié)合,做到德法相融,全面提升醫(yī)學(xué)生的法律素質(zhì)和道德水平。

2.調(diào)整教育模式。目前幾乎所有醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了法律基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)事法學(xué)等課程,但這些內(nèi)容大多只是在本科低年級進行學(xué)習(xí),而臨床課程學(xué)習(xí)和實習(xí)階段卻鮮有涉及。調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)高年級學(xué)生在接觸臨床工作后對法學(xué)知識表現(xiàn)出極大的訴求,求知與授課之間的不對稱性日益凸顯。針對高年級學(xué)生在法律知識方面的學(xué)習(xí)需要,應(yīng)探索出一套適合醫(yī)學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段的全過程教育模式,將衛(wèi)生法制教育貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育的始終。此外,還需要從實踐中轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,從社會生活中提高法律意識,嘗試建立起“學(xué)校、醫(yī)院、社會”全方位的教育體系。同時,實習(xí)醫(yī)院也要嚴格把執(zhí)業(yè)法律意識的培養(yǎng)作為崗前教育的重要內(nèi)容來抓,使醫(yī)學(xué)生始終處于依法行醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)的良好環(huán)境之中。

3.加強師資隊伍建設(shè)。目前,人文學(xué)科在醫(yī)學(xué)院校中發(fā)展相對緩慢,特別是在師資隊伍、課程體系等方面都受到現(xiàn)有資源的限制。目前從事醫(yī)學(xué)法制教育的教師,要么是單純法學(xué)專業(yè)畢業(yè),缺少醫(yī)學(xué)的實際體驗;要么是醫(yī)學(xué)院校留校任教,缺乏深厚的法學(xué)內(nèi)涵,既懂醫(yī)學(xué)又精通法學(xué)的跨學(xué)科人才屈指可數(shù)[3]。此外,學(xué)校對人文學(xué)科的經(jīng)費投入和學(xué)科建設(shè)也缺乏足夠重視,以致人才流失嚴重,教師素質(zhì)參差不齊,學(xué)科發(fā)展處于停滯和掙扎狀態(tài)。因此教師必須樹立終身學(xué)習(xí)的態(tài)度,利用各種途徑完善自己,加強自身修養(yǎng),豐富工作經(jīng)驗,提升教學(xué)水平;高校也應(yīng)在師資力量培訓(xùn)、個人發(fā)展等方面加強重視與投入,促進教師不斷創(chuàng)造,不斷超越,不斷完善,通過改進教學(xué)方法和手段,提高教學(xué)科研水平。還應(yīng)鼓勵臨床一線教師學(xué)習(xí)法律知識,并注重醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛案例的積累,在教學(xué)中通過生動實例提升學(xué)生對醫(yī)療活動中法律保障的認知水平。

4.創(chuàng)新教學(xué)方法。當前,醫(yī)學(xué)生接受法制教育大多采取課堂學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)形式,教學(xué)過程中,教材使用不規(guī)范,教學(xué)方法、手段陳舊等現(xiàn)象普遍存在,教學(xué)形式以理論灌輸為主,缺乏實踐體驗和相關(guān)的司法案例的介紹,難以達到理論聯(lián)系實際的教學(xué)目的。這就要求我們積極拓寬教學(xué)形式,創(chuàng)新教學(xué)方法。首先,教師應(yīng)精選教學(xué)內(nèi)容,形成內(nèi)容精當、針對性強、層次分明的教學(xué)體系[4],通過運用實際討論教學(xué)法、參與教學(xué)法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等創(chuàng)新教學(xué)方式,使醫(yī)學(xué)生深刻理解法律的內(nèi)涵,提高法律意識;其次,教師要善于激發(fā)學(xué)生的興趣,啟發(fā)學(xué)生的思維,調(diào)動學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性,要引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)法律思維習(xí)慣,提升學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力;此外,教師要善于學(xué)習(xí)和運用最先進的教學(xué)手段,積極實施多媒體教學(xué),網(wǎng)絡(luò)互動教學(xué),法制教育信息化平臺,實現(xiàn)資源共享,延伸教育空間,提升教育效果。

5.豐富教育形式。保證專業(yè)課任務(wù)繁重的醫(yī)學(xué)生在最短的時間內(nèi)了解法律法規(guī)和法律熱點,需要注重效率和形式[5],要充分發(fā)揮校園文化的積極效應(yīng),善于利用宣傳欄、廣播站、校報、論壇等輿論工具宣傳法律知識,營造良好的校園法制氛圍。高校還可以通過開展法律知識講座、征文比賽、演講比賽、專題晚會、參觀監(jiān)獄、旁聽大會等活動,使學(xué)生在豐富多彩的活動中掌握并運用法律知識,增強法制教育的引導(dǎo)性、互動性和趣味性,提高醫(yī)學(xué)生學(xué)法、用法、知法、守法的積極性。要鼓勵學(xué)生成立與醫(yī)事法律相關(guān)的社團組織并邀請衛(wèi)生法學(xué)專家和司法界人士走進校園擔(dān)任顧問,經(jīng)常與學(xué)生就熱點法律問題進行面對面交流,在輕松、自由的環(huán)境中提高自身的法律素質(zhì)。

[1]楊慧艷.對醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法制教育現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版),2008,29(5):66.

[2]黃 威.醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法制教育研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版),2002,23(12):51-52.

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[4]宋茂銀,劉素卿.探索新形勢下醫(yī)學(xué)生法制教育的實效性[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2004(7):420-421.

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