臨床綜述撰寫在兒科見習教學中的效果

熱娜·買買提,艾比拜·艾爾肯,郭 艷,嚴 媚

(新疆醫科大學第一臨床醫學院兒科系,新疆 烏魯木齊 830054)

醫學見習課是醫學生理論與實踐相結合的重要環節,是學生接觸臨床的起點,是由學生到醫生角色轉變的第一步[1],是醫學生從基礎理論學習走向臨床實踐的橋梁,是培養醫學生實際工作能力的重要階段。我們的教學方法必須引起學生的興趣,能提高學生的學習積極性,使學生主動積極去學習,才能取得滿意的教學效果。因此,我們在兒科見習帶教過程中試用“臨床綜述撰寫”的教學方式,取得了滿意的教學效果,報道如下。

一、對象和方法

(一)對象。

2008級新疆醫科大學5年制臨床醫學專業10個臨床見習小組共60人,每組12人,每組隨機分為兩小組,每組6人,分別采用傳統教學方法組(稱傳統組)和在傳統教學方法基礎上加臨床綜述撰寫組(稱綜述組)等兩種方法進行教學,比較期末考試成績。

(二)教學方法。

傳統教學方法是將學生安排在兒科病房和門診,由老師帶領查房、檢查病人、參觀手術、病例討論、處理門診病人等,并講解相關內容。綜述組則在傳統帶教基礎上讓每組學生都撰寫一篇兒科相關內容的臨床綜述,由教師在見習前第1周布置題目,要求查相關題目文章,歸納總結完成綜述撰寫,見習課后由教師統一講評,并作平時成績參考。

(三)觀察指標。

學生考試成績。

(四)數據處理。

使用EXCEL配置的統計公式進行數據處理,計量資料用t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

二、結 果

兩組學生期末考試成績見表1。

兩組成績比較具有統計學意義(P<0.05),說明綜述組學生成績比傳統組學生顯著提高。

表1 兩種教學方法的學生見習轉科考試成績比較(分)

表2 兩種教學方法的學生技能操作考試成績比較(n,%)

在對兩種教學方法中學生主動學習能力,包括查閱文獻、獲取信息方式、上課提問次數等的比較上可以看出,綜述組與傳統組有差別,前者在數量上明顯高于后者。

在對兩組學生進行的就相應教學方法的問卷調查中顯示,在提高主動學習能力、綜合分析問題能力、技術操作能力、語言表達能力等方面,綜述組能力的提高均優于傳統組。

三、討 論

醫學生見習教育是學生踏入臨床實踐的初始階段,是理論知識與臨床實踐相結合的橋梁[2],臨床見習效果會影響學生以后的臨床實習和臨床工作。如何做好臨床見習教學工作是高等醫學教育中的一項重要課題。

醫學生見習前已經學習過臨床理論課程,所以見習教學遇到的首要問題是學生們都以為自已什么都掌握了,對見習教師講解顯得不耐煩,加上兒科學臨床見習教學一直都存在著學生學習積極性不高的現象[3]。兒科學作為一門專業性很強的臨床學科,見習教學舉足輕重[4]。要完成兒科臨床見習教學任務,學生必須積極配合,否則效果就大打折扣。如何提高學生學習積極性及學習興趣是兒科臨床見習教學的一項重要課題。我們認為,一定要讓學生們知道自已所掌握的臨床知識不足才會去學習。醫學是一門經驗性很強的學科,很多臨床疾病都是病因未明、診療方法有爭議的,為此我們認為可嘗試讓學生撰寫臨床綜述的方法,使學生認識到自已的不足。臨床實踐上的百花齊放才能使學生們有興趣積極學習,完成兒科臨床見習教學任務。PBL教學方法的核心體現在以問題為基礎、以學生為主體、以教師為引導和小組討論式教學。PBL以培養學生的獨立性和創新能力、有效運用知識解決問題能力為教學目標,改變了傳統的教師對學生單向授課的教學方法,有利于調動學生的學習積極性、主動性,有利于培養學生的自學能力[5-6]。

本研究結果顯示,臨床綜述組的學生學習熱情特別高漲,提問次數及查閱文獻數也高于傳統組,考試成績也明顯比傳統組好。從考核的結果看,綜述組學生技能操作達標率比傳統組高,尤其是動手能力得到普遍提高,這一方面反映了學生對加強臨床技能操作重要性的認識在不斷提高,另一個方面也反映了教師在授課過程中強化了學生臨床技能操作的訓練。我們分析,這可能有下面幾個原因,首先是通過撰寫臨床綜述,學生明白原來臨床上很多東西都可以是不確定和存在爭論的,很多東西是仍未解決的,學生們感覺新奇,興趣濃郁。其次,通過撰寫臨床綜述,學生認識到原來自己所學的東西很膚淺,需要更努力學習才能使自己變成一個合格的臨床醫生;更重要一點是學生找到一條快速提高自己臨床水平的捷徑,就是象撰寫臨床綜述一樣多看書,多看相關核心雜志文章并歸納總結經驗。將所有撰寫綜述的學生考試成績與未寫綜述的學生成績進行統計分析,發現撰寫綜述的學生成績明顯提高,差異顯著(P<0.01),說明讓見習學生撰寫臨床綜述對提高他們的學習興趣,提高臨床見習效果具有重要作用,值得廣大醫學教育工作者參考應用。

[1]劉小云.見習教學促進學生的三個轉變[J].中國高等醫學教育,2000,2:26-27.

[2]湯 勇,余美佳,周訓平.婦產科臨床見習現狀與對策[J].現代醫藥衛生,2009(14):2238-2239.

[3]張古泉,周 巖,劉春蕾,等.婦產科學臨床見習教學現狀及改革對策研究[J].衛生職業教育,2007(10):107-108.

[4]王丹青,余海燕,尹如鐵,等.臨床醫學專業學生婦產科臨床見習的調查與分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志,2010(2):151-152.

[5]胡 凱.21世紀醫學發展趨勢與醫學生素質教育.中國高等醫學教育,2001(1):16-18.

[6]蘭 林.PBL教學法在臨床醫學教學中應用的基本要點.山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2002(4):265-267.