胰島素注射筆皮下注射胰島素劑量、停留時間與針頭溢液相關性觀察

邢紹芝 朱玉琴 徐麗麗 李 萍 高秀智

濱州醫學院附屬醫院門診部，山東濱州 256603

2011年1～10月，筆者對66例2型糖尿病患者應用胰島素注射筆（通化東寶公司生產東寶筆）注射胰島素治療，觀察注射胰島素后不同停留時間（分別設置10、15 s）和注射劑量（≥10 U、＜10 U）與針頭溢液的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例患者中，男36例，女30例，年齡20～77歲，注射部位為腹部（避開臍周直徑5 cm范圍），注射時間為餐前30 min皮下注射。

1.2 方法

使用胰島素注射筆，藥物為甘舒霖R筆芯、30 R筆芯和50 R筆芯（通化東寶公司生產，均為300 U/3 mL/支）。（1）設置注射胰島素后針頭在局部停留10、15 s拔針，針頭拔出后胰島素溢出從針頭滴下或在針頭形成滴珠均視為有藥液溢出，用化驗室采血用微量吸管測量溢出量，針頭均為一次性使用東寶針頭。各累計觀察100人次，由專人負責操作和觀察，同一患者兩種停留時間交替進行。（2）將以上患者按注射劑量分為兩組，設置注射后停留時間相同，均為10 s，觀察劑量≥10 U和劑量＜10 U針頭溢液的相關性。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0對數據進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩種不同停留時間滴液情況比較見表1。同一停留時間不同注射劑量滴液情況比較見表2。從表1可以看出，針頭停留時間短，滴液多，藥液溢出量大；針頭停留時間長，滴液少，藥液溢出量小。從表2可以看出，注射劑量大，滴液多；注射劑量小，滴液少。

表1 兩種不同停留時間滴液情況比較

表2 同一停留時間不同注射劑量滴液情況比較

3 討論

3.1 使用胰島素注射筆注射胰島素的優點

注射胰島素后針頭在局部停留15 s后拔針可有效減少藥液溢出，且與注射劑量有明顯相關性[1]，使用胰島素注射筆注射胰島素比傳統注射器方便，東寶針頭細、短、銳利，注射痛苦小[2]。但胰島素注射劑量較大且針頭在局部停留時間＜15 s時，聚集在局部的藥液很容易隨著針頭的拔出而被帶出體外，同時，使用胰島素注射筆注射甘舒霖時，按壓胰島素注射筆末端的注射按鈕，壓力通過螺桿作用于筆芯末端的橡皮塞，橡皮塞受力變形，推動藥液從針頭進入皮下。當注射完畢時，橡皮塞還處于恢復形變的過程中，此時拔針會導致少量藥液繼續被從針尖擠出。而延長針頭停留時間至15 s，可以使橡皮塞完全恢復原狀，所設定的藥液才能完全進入皮下，從而保證藥量準確[3]。注射后針頭在局部停留15 s以上，藥液在皮下組織逐漸分散，不易隨著針頭的拔出而溢出，保證了胰島素劑量準確，從而保證了療效，減輕了患者的經濟負擔。

3.2 應用胰島素注射筆注射胰島素應注意的問題

（1）嚴格執行無菌操作原則，預防感染，東寶針頭為一次性使用，應每次更換，注射后應將針頭取下丟棄（放入利器盒），防止因熱脹冷縮藥液從針頭溢出[4]。（2）裝有已開啟胰島素的胰島素注射筆可在常溫（＜30℃）放置28 d，因此不必放入冰箱[4]，混合制劑如甘舒霖30 R筆芯、50 R筆芯，使用前應上下顛倒擺動10次以上，使藥液充分混勻后立即注射，注射后30 min準時進餐。（3）不要在同一點反復注射，以免皮下組織出現硬結而影響吸收，建議每次更換注射點，兩次注射部位間距2.5 cm以上。（4）注射完畢針頭在局部停留15 s，注射劑量＞10 U可適當延長停留時間。

[1]林可可，楊存美.短效胰島素皮下注射劑量與停留時間的探討[J].中國實用護理雜志，2011，27（1）：63-64.

[2]Bode A.Development of the SoloSTAR insulin pen device:design verification and validation[J].Expert Opin Drug Deliv，2009，6（1）：103-112.

[3]韓紅霞，賀竹梅.胰島素注射筆注射停針時間對甘舒霖藥液殘留量的影響[J].武警醫學院學報，2007，16（4）：447.

[4]周付華，向瓊紅，劉玉萍，等.東寶電子筆注射停留時間對甘舒霖30R藥液殘留量的影響[J].中國實用護理雜志，2008，24（27）：48.