高頻電波刀宮頸電圈切除術與微波治療宮頸糜爛的效果分析

姜小華 王 敏

江蘇省姜堰市人民醫院婦產科，江蘇姜堰 225500

宮頸病變主要是指宮頸區域發生的包括宮頸炎癥、損傷、腫瘤及畸形等[1-2]。其臨床常見病主要有宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸濕疣及宮頸上皮內瘤變等。本研究通過對筆者所在醫院收治的宮頸糜爛患者臨床資料進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2009年5月～2012年4月婦產科收治的宮頸糜爛患者110例臨床資料，宮頸糜爛臨床分度：1度15例，2度55例，3度40例，宮頸糜爛床資料進行觀察和分析，年齡24～52歲，平均（36.5±10.0）歲；臨床分型：顆粒型40例，乳頭型50例，單純型20例。110例患者手術均在月經干凈后3～7 d進行。術前通過常規陰道分泌物涂片檢查排除陰道毛滴蟲、念珠菌感染及癌變。110例宮頸糜爛患者依據手術治療方式不同分為對照組（微波治療組）60例和觀察組（高頻電波刀宮頸電圈切除術治療組）50例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用微波照射治療，微波照射功率為35～40 W，探頭保持在宮頸的表面，順時針方向對病灶逐個電灼，電灼的范圍超出病灶0.2 cm，根據宮頸糜爛的深度情況調整電灼的時間，直到宮頸病變創面變灰白。觀察組：采用高頻電波刀宮頸電圈切除術（LEEP）治療，WALLACH公司制造的QUANTUM2000型環切電刀，首先對可疑病例先行陰道鏡檢查：用內窺器暴露宮頸，在宮頸病變涂抹生理鹽水、5%醋酸溶液、碘染，在鏡下觀察異常和可疑部位進行活檢，主要取宮頸3、6、9、12點進行活檢，如果活檢結果無異常，方可行LEEP術。一般選患者月經干凈后3～7 d進行。術前膀胱排空，取膀胱截石位，常規方法消毒，充分的暴露宮頸，根據陰道鏡檢查結果，判定病變性質、面積及宮頸大小等要求，選擇相適應的LEEP刀電極在宮頸病變的移行帶外部約為5.0 mm處放置，從左向右，緩緩的通過移動電極切除病變組織。大面積的病灶可以通過多次分切，直到最后全部切除病灶，調整深度在5.0～15.0 mm，做好術中止血。術后2個月用陰道鏡進行復查，如果有病灶仍然存在，采取第2次LEEP術治療。

1.3 療效評價標準

痊愈：患者宮頸糜爛面、囊腫消失，病變愈合良好；有效：患者宮頸糜爛面明顯縮小，糜爛面積轉變為輕度；無效：上述指標均未達到者。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS15.0建立數據庫，通過t檢驗和x2檢驗分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮頸糜爛患者手術時間、出血量、愈合時間情況比較（表1）

表1 兩組宮頸糜爛患者手術時間、出血量、愈合時間情況比較（± s）

表1 兩組宮頸糜爛患者手術時間、出血量、愈合時間情況比較（± s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（mL） 愈合時間（d）對照組 60 16.9±6.4 10.4±2.0 5.0±2.0觀察組 50 6.5±3.5 7.2±2.3 2.5±1.0 T 10.28 7.80 8.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組宮頸糜爛患者臨床療效情況比較（表2）

表2 兩組宮頸糜爛患者臨床療效情況比較[n（%）]

3 討論

微波是一種介于超聲波和紅外線之間的高頻電磁波，其波長1 mm～1 m，頻率為0.3～300 MHz的高頻電磁波，其主要通過熱極震蕩在人體產生熱效應而使局部糜爛組織內部溫度升到42～44℃，從而使組織凝固、止血和非熱效應[3]，在震動和轉動過程中分子通過彼此之間的摩擦產生明顯的熱效應，從LEEP手術是由電極尖端產生高頻電流在接觸身體組織瞬間，由組織本身產生阻抗，吸收此電波產生高熱、完成各種切割、止血等手術目的[4]。LEEP刀是將超高頻電磁波強大的能量匯集在宮頸病變處，瞬間產生阻抗吸收電波，產生高熱，使宮頸病變蛋白變性和病變組織細胞出現不可逆性壞死，從而促進組織重建，改善宮頸的微循環，達到消除病變，對宮頸進行修復，從而不損傷周圍的正常組織。LEEP刀屬于無壓力切割，不會對宮頸組織拉扯和碳化現象，對于病變組織損傷較小，切口平滑，切割精度高，切除了病變組織，減少了復發率[5]。本研究通過對宮頸糜爛患者臨床資料進行分析，依據手術治療方式不同分為對照組和觀察組，結果表明，觀察組宮頸糜爛患者手術時間、出血量、愈合時間明顯優于對照組，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，提示高頻電波刀宮頸電圈切除術治療宮頸糜爛創傷小、恢復快、效果好。綜上所述，高頻電波刀宮頸電圈切除術治療子宮頸糜爛具有操作簡單、出血少、恢復快等優點，值得臨床推廣應用。

[1]孫敏雅.LEEP刀和微波治療中重度宮頸糜爛療效對比[J].中國誤診學雜志，2011，11（19）：4638.

[2]黃毓媛.LEEP 刀與微波治療宮頸糜爛的療效比較[J].中外醫學研究，2011，9（8）：10-11.

[3]王蘭蘭.微波、二氧化碳激光和LEEP刀治療中重度宮頸糜爛臨床療效分析 [J].中國實用醫藥，2010，5（12）：113-114.

[4]姜軍.LEEP術聯合干擾素栓治療宮頸糜爛[J].現代醫院，2010，10（6）：58.[5]曾永群.高頻電刀環切術治療宮頸疾病186例療效觀察[J].廣西醫學，2010，32（10）：1237.