苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀應用于原發性高血壓伴高血脂治療的臨床分析

潘紅梅

近年來，Ca2+拮抗劑已在高血壓的臨床治療得到普遍應 用[1]。隨著研究的深入及臨床實踐的發展，人們逐漸認識到，在原發性高血壓治療中他汀類藥物所帶來的益處已不僅在于其血脂調節效果。本組研究中，進一步探討了鈣離子拮抗藥聯合阿托伐他汀在高血壓伴高血脂治療中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月-2011年3月于本院門診治療的115例患者臨床資料，均診斷為高血壓合并高血脂。其中男72例，女43例，平均年齡（59.9±12.6）歲（48～72歲），病程平均（10.4±5.3）年（3～22年）；其中，49例（42.6%）為總膽固醇異常，38例（33.0%）為甘油三酯異常，28例（24.3%）為低密度脂蛋白異常；血壓測定結果：坐位舒張壓95～112 mm Hg，收縮壓值均小于180 mm Hg。均排除心肌梗死、繼發性高血壓等疾病，同時排除有腦血管疾病史、心功能障礙、嚴重創傷、感染、糖尿病史病例及藥物導致的繼發性高血脂癥病例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 根據治療方法分為常規治療對照組與聯合阿托伐他汀治療觀察組。所有患者在治療開始前1個月均未控制飲食，觀察組患者晨起予苯磺酸氨氯地平片5 mg（步長制藥山西康立生藥業有限公司），1次/d；阿托伐他汀鈣片20 mg（商品名立普妥片，輝瑞制藥有限公司），1次/日；對照組患者只給予苯磺酸氨氯地平片，用法用量與觀察組相同。連續口服治療4個月，治療期間，患者遵醫囑行飲食控制，未服用其它類型的降壓、降脂藥物[2]。

1.2.2 實驗室檢查 干預前后，晨起分別采集患者5 ml空腹靜脈血，以全自動生化分析儀（上海科華生物工程股份有限公司）檢測各項指標，包括TG（甘油三脂）；TC（總膽固醇）及 LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）。

1.3 統計學處理 統計數據的計算均在SPSS 17.0統計學軟件中進行，計量資料以（±s）記錄，采用t檢驗，計數資料應用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組血壓的變化 干預4個月，觀察組患者收縮壓（114.4±11.5） mm Hg、舒張壓（78.2±8.3） mm Hg，顯著低于對照組的（135.7±12.4） mm Hg、（83.0±7.7） mm Hg，差異具有統計學意義（P>0.05）。

2.2 治療前后兩組血脂變化 治療后，兩組患者血脂指標TG、TC及 LDL-C均有所改善，差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組血脂改善度顯著優于對照組 （P<0.05），見表1。

表1 干預前后兩組血脂變化（±s） mmol/L

表1 干預前后兩組血脂變化（±s） mmol/L

*與治療前相比， <0.05；△與對照組相比， <0.05

組別TC TG LDL-C干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=55） 6.40±1.50 5.69±0.62* 2.30±0.59 1.87±0.33* 3.90±0.78 3.37±0.54*觀察組（n=60） 6.36±1.45 5.24±0.48*△ 2.25±0.34 1.60±0.29*△ 3.87±0.62 3.00±0.46*△

3 討論

高血脂、高血壓是兩種常見慢性病，也是導致心腦血管疾病最重要高危因素，且多數高血壓患者合并血脂增高，相互影響，逐漸形成惡性循環，導致患者靶器官持續損害。所以，高血壓治療中，須強化對高血壓患者血脂異常的控制與治療，雙管齊下才能降壓同時，有效調脂，全面筑起預防心腦血管事件有效防線，降低急性心、腦血管事件發生率，降低患者致殘致死率[3]。

他汀類藥物屬于HMG-CoA的還原酶抑制劑，可阻滯組織羥甲戊酸代謝通路，降低細胞內膽固醇的合成速度，反饋性誘導細胞膜表面的低密度脂蛋白受體數量的增加及活性增強，提高血清膽固醇清除速率，降低血脂濃度。最新的研究發現，除具有降脂作用外，他汀類藥物還有助于抑制血管炎癥的發生，增強血管內皮功能，改善動脈血管的彈性，明顯降低心血管危險事件發生率。苯磺酸氨氯地平是一種新型二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，通過阻滯細胞外Ca2+經Ca2+通道進入血管平滑肌細胞內，此外，但苯磺酸氨氯地平對血漿Ca2+濃度不產生不良影響。苯磺酸氨氯地平還可降低興奮收縮耦連，緩解血管緊張素Ⅱ縮血管作用，減低血管反應收縮性，逆轉左心室肥厚，從而減小心血管事件發生率[4]。本組中，兩組患者治療后血壓均得到控制，但觀察組血壓下降更顯著；兩組的血脂指標TG、TC及 LDL-C均有所改善，觀察組血脂改善度顯著優于對照組 （P<0.05）。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀在控制高血壓并高血脂患者血壓同時，有效改善血脂水平。但在臨床實踐中，應根據患者具體條件綜合評估，制定個體化用藥治療方案，以期獲得最佳療效。

[1]張春花，熊旭華.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實用臨床醫學，2011，l2（5）：22-23.

[2]Mizuguchi Y，Oishi Y，Miyoshi H，et al.Impact of statin therapy on left ventricular function and carotid arterial stiffness in patients with hypercholesterolemia[J].Circ J，2008，72（1）:538-544.

[3]常瑛，文愛東，李昌煒，等.復方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學[J].中國醫院藥學雜志，2008，28（19）：1672-1672.

[4]程艷杰，王桂榮，尹麗萍，等.苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（5）：57-58.