未婚意外妊娠女性避孕知識及行為的調查研究

李曉萍，馬 艷，丁香平，張倩平

（江西省婦幼保健院健康教育科，南昌 330006）

未婚妊娠、未婚人工流產，對個人、家庭及社會所帶來的問題已是全球普遍關注的問題。近年來，我國未成年人意外妊娠發生率以每年6.86%的速度遞增，約占人工流產總數的15%～25%[1-2]。未婚女性避孕措施使用率低以及使用低效的避孕措施是導致意外妊娠發生的主要原因；盲目的性行為是導致意外妊娠重要主觀原因。本研究選擇2011年5月至2012年5月在江西省婦幼保健院進行人工流產的未婚女性4 893例，通過問卷調查意外妊娠未婚女性生殖健康知識、避孕知識水平及對性行為態度，分析未婚女性意外妊娠的主要原因及特點，探討降低未婚女性意外妊娠發生率的主要方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本院行人工流產術的未婚意外妊娠女性患者4 893例。均符合以下條件：1）無精神障礙性疾病和嚴重軀體器質性疾病；2）自愿配合完成調查研究；3）能理解并獨立完成調查問卷內容。

1.2 研究方法

自行設計調查問卷，內容主要有：年齡、孕周、孕次及生殖健康知識、對性行為的態度、避孕知識及性知識需求方面等。發放調查問卷表4 893份，回收4 893份，回收率為100.0%。

1.3 統計學方法

應用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

未婚意外妊娠女性年齡為（22.86±2.71）歲，孕周為（48.92±10.04）d，人流次數為（1.71±0.5）次，重復人流2 089例（42.69%）。

2.2 生殖健康知識知曉狀況

34.19%（1 673/4 893）患者對自己生殖系統結構不了解，基本了解和部分了解分別占10.12%（495/4 893）、55.69%（2 725/4 893）；49.19%（2 407/4 893）患者對異性生殖系統結構不了解，基本了解和部分了解分別占 7.50%（367/4 893）、43.31%（2 119/4 893）。43.20%（2 114/4 893）患者對性知識了解的主要途徑來自同伴、朋友，30.00%（1 468/4 893）來自書刊、雜志、網絡，19.29%（944/4 893）患者來自學校教育，其他途徑占 7.40%（362/4 893）。91.50%（4 477/4 893）患者認為影響生殖系統健康的有宮頸炎、盆腔炎、不孕等，53.51%（2 618/4 893）患者認為對心理造成傷害，15.10%（739/4 893）患者認為影響前途和名譽。

2.3 避孕知識調查結果

4 893 例未婚意外妊娠患者中，96.35%（4 714/4 893）知曉避孕套是有效的避孕措施，僅61.29%患者愿意采用此方法作為主要避孕措施，19.25%患者采用體外排精避孕，9.50%患者采用安全期避孕。不愿意采用避孕套避孕患者1 942例，主要原因為男方不愿意、不舒服、使用麻煩及不方便獲取避孕套，分別占39.80%、20.96%、21.22%及5.56%；不愿意采用避孕藥避孕患者4 584例，其主要原因中認為影響健康、服藥麻煩、不方便獲取避孕藥及其他，分別占68.28%、16.49%、10.80%及4.43%。 見表1。

表1 4 893例未婚女性避孕知識調查情況

2.4 性行為態度對重復人流發生率的影響

4 893 例未婚意外妊娠患者對婚前性行為持贊同或可以理解的占92.90%，其重復人流發生率為44.57%，遠高于持反對態度患者的17.86%（P＜0.01）。在對有效避孕措施持積極態度方面，37.69%的未婚意外妊娠患者在每次性生活時愿意采用有效避孕措施，其重復人流發生率為30.21%，顯著低于持無所謂態度患者的50.26%（P＜0.01）。男方僅 21.09%的人在每次性生活時愿意采用有效避孕措施，男方愿意采用有效避孕措施的且未婚意外妊娠患者重復人流發生率為26.73%，顯著低于對有效避孕措施持無所謂態度的未婚意外妊娠患者的46.96%（P＜0.01）。 見表 2。

表2 性行為態度對重復人流發生率的影響 n=4 893

3 討論

3.1 加強未婚女性生殖健康知識和避孕知識宣傳教育，提高避孕措施的使用率

普遍觀點認為，未婚意外妊娠人群中的主要原因是未采用有效的避孕措施，生殖健康知識和避孕知識水平低則是有效避孕措施使用率低的根本原因；未婚女性中63.3%性生活時從不使用避孕措施，是意外妊娠的主要原因[3-4]。目前，我國學校教育中對性知識教育仍不夠重視，大部分局限于一些講座、發放宣傳資料，多數學校沒有設立專門的課程教育，而把性知識教育作為學生必須掌握的重點知識和考核內容來看待的更是少之又少。本研究結果顯示：未婚意外妊娠患者中僅61.29%愿意采用避孕套作為主要避孕措施，19.25%采用體外排精避孕，9.50%采用安全期避孕。未婚意外妊娠患者中，34.19%對自己生殖系統結構不了解，49.19%對異性生殖系統結構不了解，68.28%認為使用避孕藥避孕會影響健康。對性知識了解的主要途徑43.20%來自同伴、朋友，30.00%來自書刊雜志、網絡，19.29%來自學校教育，其他途徑占7.40%。提示未婚意外妊娠患者的生殖健康教育現況不容樂觀，亟需加強未婚女性生殖健康知識和避孕知識宣傳教育，提高避孕措施的使用率，提倡采用安全可靠的避孕措施，如避孕套、口服避孕藥等。

3.2 未婚女性應樹立正確的性道德觀念，減少隨意的婚前性行為

性行為態度是意外妊娠發生的重要主觀因素，也是重復人流發生率的重要影響因素。本研究結果顯示，對婚前性行為持贊同或可以理解態度者占92.90%，其重復人流發生率為44.59%，遠高于持反對態度患者的17.87%（P＜0.01）。 對采用有效避孕措施態度方面，愿意采用有效避孕措施的未婚意外妊娠患者重復人流發生率30.21%，顯著低于持無所謂態度的50.26%，（P＜0.01）。可見未婚女性的性知識教育不但需要生殖知識教育和避孕知識教育，還需要正確的性道德觀念教育，減少隨意的婚前性行為，從根源上降低未婚女性意外妊娠發生率。男方消極性行為態度是未婚女性發生意外妊娠的另一關鍵。有研究[5]表明，男方的避孕態度影響女方的避孕行為。本研究結果顯示，不愿意采用避孕套避孕原因中，男方不愿意使用避孕套的占39.80%，是首位原因，僅21.09%男方在每次性生活時愿意采用有效的避孕措施，其重復人流發生率為26.73%，顯著低于對有效避孕措施持無所謂態度的46.96%（P＜0.01）。因此，加強男方性知識教育，促進其積極使用有效的避孕方法，提高其對意外妊娠風險認知水平，是降低未婚女性意外妊娠發生率的另一個重要措施。

[1] 曹澤毅.中華婦產科學[M]．2版.北京：人民衛生出版社，2005：657.

[2] 張倩萍，梁群，陶玉玲.青少年生殖健康現狀及促進對策[J].中國公共衛生，2008，24（6）：92-93.

[3] 鄭紅，何平，章向紅，等．廣州市未婚人工流產女青年性行為和避孕行為調查[J]．中國婦幼保健，2005，20（3）：366-367.

[4] 游麗琴，王倩，馮琪，等.人工流產女青年避孕知識、態度和行為的調查研究[J].中國計劃生育學雜志，2007，15（10）：610-613.

[5] 吳久玲，王臨虹.北京市未婚人工流產女青年避孕知識、行為、態度的調查研究[J].中華流行病學雜志，2001，22（3）：219-222.