兒童回春顆粒治療小兒手足口病的療效

郭蘭芳

（江西省兒童醫院急診科，南昌 330006）

手足口病為我國法定報告管理的丙類傳染病，是一種多由柯薩奇A組16型和腸道病毒71型為代表的腸道病毒引起的急性傳染病。學齡前兒童是手足口病的易感人群，特別是3歲以下的嬰幼兒發病率高，少數易合并中樞神經系統損害，甚至心肺功能衰竭[1]。2011年6—12月江西省兒童醫院對64例第1期手足口?。ㄊ肿憧诓?皰疹性咽炎期）患兒采用兒童回春顆粒治療，療效顯著，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本院門診就診的第1期手足口病患兒126例，年齡6個月～6歲，均符合手足口病診斷標準[2]。 臨床表現：發熱，手、足、口、臀等部位的皮膚丘皰疹，可伴有咳嗽等癥狀，病程一般7 d。將126例患兒按隨機數字表法分為2組。治療組64例，男39例，女 25例，年齡＜1歲 27例，≥1～3歲 34例，≥4～6歲3例；對照組62例，男34例，女28例，年齡＜1歲 24例，≥1～3歲 35例，≥4～6歲 3例。2組患兒性別、年齡、病程及臨床表現比較差異均無統計學意義（均 P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均予以退熱、補充維生素等對癥治療。對照組給予利巴韋林注射液（廣東三才醫藥集團有限公司，批號：1103219）10 mg·kg-1·d-1，靜脈滴注；皮膚丘皰疹部位外擦康復新液。治療組在對照組治療的基礎上加用兒童回春顆粒（貴州安泰藥業有限公司，批號：20110205）口服，1歲以下每次 1/4袋，≥1～2歲每次 1/2袋，＞2～4歲每次 3/5袋，＞4～7 歲每次1袋，2～3次·d-1。2組均7 d為1個療程。1個療程后觀察療效。

1.3 療效判斷標準

顯效：皮疹消退，未見新皮疹出現，體溫正常，口腔黏膜潰瘍愈合；有效：皮疹消退，體溫正常，精神、飲食稍差，口腔黏膜潰瘍未完全愈合；無效：仍有皮疹或出現新皮疹，伴發熱，精神、飲食無明顯改善，口腔黏膜仍有潰瘍[3]。 總有效率=[（顯效＋有效）病例數／總病例數]×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

治療組總有效率高于對照組，發熱及皮疹消退時間低于對照組。見表1。

表1 2組患兒療效及發熱、皮疹消退時間的比較

3 討論

手足口病是由腸道病毒（柯薩奇A16病毒、腸道病毒71型）感染引起的急性傳染病，主要通過呼吸道、消化道和密切接觸進行傳播[衛生部辦公廳關于印發《手足口病診療指南（2010年版）》的通知,衛發明電（2010）38號]。多數患兒臨床表現較輕，主要表現為口腔黏膜的皰疹、手足和臀部的丘皰疹，并伴有流涎、納差、發熱等癥狀，一般預后良好。少數重癥患者合并心肺功能衰竭、中樞神經系統損害等并發癥，病死率較高。臨床上主要以抗病毒治療為主，尚無特效治療。中醫認為手足口病屬于濕熱病的范疇,病位主要在肺脾二經[4]。治療應以化濕為主，兼以清熱解毒[5]。兒童回春顆粒由黃連、黃芩、羚羊角、水牛角、葛根等20余味中藥組成，其中黃連、黃芩清熱解毒，羚羊角、水牛角清熱涼血，葛根、牛蒡子和荊芥等藥解表，聯合應用具有清熱解毒、透表豁痰的效果。本研究中治療組在西藥抗病毒治療的基礎上，口服兒童回春顆粒，總有效率高于對照組，發熱及皮疹消退時間低于對照組（均P＜0.05）。筆者認為，兒童回春顆粒能有效地控制病毒感染，緩解癥狀、縮短病程，效果顯著，是治療手足口病較好的藥物。

[1] Ong K C，Badmanathan M，Devi S，et al.Pathologic characterization of mumine model of human enterovirus 71 encephalomyelitis[J].J Neuropathol Exp Neurol，2008，67（6）:532－542.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社，2003：802.

[3] 孫傳興．臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2002：172.

[4] 汪受傳.中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社,2007：202-203.

[5] 張琳，何德根．手足口病的中醫辨證體會[J].中醫兒科雜志，2011，7（4）：36-37．