淺談高尿酸血癥與高血壓的關系

巫敏霞 鄭芳

淺談高尿酸血癥與高血壓的關系

巫敏霞 鄭芳

目的探討高尿酸血癥與高血壓的關系。方法檢測到本社區中心體檢的50例已確認為高血壓患者的尿酸水平，另選50例年齡、性別相仿的非高血壓人群受檢者。采用清晨空腹抽取靜脈血3ml于普通真空管，用尿酸酶法測定血尿酸。結果高血壓組平均血尿酸水平增高28例，占56%;非高血壓組平均血尿酸水平增高13例，占13%。結論高尿酸血癥與高血壓病密切相關。對高血壓患者應做常規血尿酸檢測，高尿酸患者應監測血壓，以預防并發癥的發生。

高尿酸血癥;高血壓;社區中心

高尿酸血癥是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，由此可引起的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石形成、痛風石性關節炎和關節畸形，累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成，常增加患者痛苦，并嚴重影響患者生活質量。尤其是近年來，隨著人們生活水平的提高，營養條件的改善，人類平均壽命的延長，高尿酸血癥的發病率逐漸升高。有證據表明，高尿酸血癥與高血壓病和心血管疾病在流行病學、發病機制以及相關治療上密切相關，糾正了高血壓病患者的高尿酸血癥，可減少心血管事件的發生率，因而受到臨床重視。本文通過對來我衛生社區中心體檢的眾多高血壓患者中的一部分進行血尿酸檢測和臨床分析，就高尿酸血癥與高血壓病的關系，作一探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 來本中心健康體檢的老年人中隨機抽取50例，經臨床確診符合WHO規定的高血壓診斷標準(收縮壓≥140mm Hg，舒張壓≥90mm Hg)的高血壓患者，其中男24例，女26例，年齡65～82歲;無高血壓癥狀或收縮壓/舒張壓都在正常范圍內的體檢者50例，其中男24例，女26例，年齡63～92歲;兩組年齡、性別比較無統計學意義。

1.2 方法 血尿酸測定用尿酸酶法采用日本東芝FBR-40FR全自動生化儀，清晨抽取空腹靜脈血3ml測定血尿酸濃度(試劑由上海駿實生物技術有限公司提供)，正常值:男性150～420μmol/L，女 90～380μmol/L，男 ＞420μmol/L，女性＞380μmol/L為增高。

2 結果

見表1。

表1 高血壓組和非高血壓組尿酸檢測結果對比

由表1可看出高血壓與尿酸增高密切相關，兩組之間有統計學差異。

3 討論

尿酸有黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤產生，是人類嘌呤代謝的最終產物。正常人體內尿酸池平均為1200mg，每天產生約750mg，排出500～1000mg，約2/3經腎臟排出，繼發性高尿酸大多是有各種腎臟疾病或高血壓性腎血管病變所致［1］。

高尿酸血癥與高血壓存在密切聯系，但具體機制尚不清楚。高血壓病導致血尿酸升高通常認為存在以下幾種主要機制:首先，高血壓對腎臟損害以細小動脈尤其是入球小動脈最為明顯，使管腔狹窄甚至閉塞，造成腎實質出血，腎小球纖維化，腎小管萎縮，造成腎小管排泌尿酸鹽減少，導致血尿酸水平升高［2］，以及服用降壓藥物雙克、速尿、及小劑量阿司匹林等均能抑制尿酸排泄［3］。同時，高水平的血尿酸可能通過以下幾個機制導致高血壓的發生發展:①尿酸可沉積血管壁，促進血管平滑肌細胞增生，損傷血管內膜。②尿酸以尿酸鹽的形式存在于腎小球濾過液和腎實質刺激腎素分泌，使血壓升高。③尿酸可激活血小板，使其粘附性增強。④高尿酸血癥時，氧自由基生成增加，造成內皮功能受損，引發炎癥反應［4］。總之，血尿酸和高血壓二者互為因果，形成惡性循環，促進病變發展。

國內有作者報道113例高血壓患者高尿酸血癥的發生率高達41.6%，明顯高于非高血壓組的11.3%，且隨高血壓等級的增高血尿酸水平顯著升高［5］。從本組資料顯示，高血壓患者的血尿酸水平明顯高于血壓正常者。血壓與尿酸水平密切相關，高血壓患者應常規監測血尿酸水平，臨床監測血尿酸水平對于高血壓用藥的指導非常必要，控制血壓、降低血尿酸水平，改善腎功能，無疑有助于控制病情的發展。

［1］陳灝珠.實用內科學 第 12版.北京，人民衛生出版社，2006:2602.

［2］陳灝珠.實用內科學 第 12版.北京，人民衛生出版社，2006:2605.

［3］陳灝珠.實用內科學 第 12版.北京，人民衛生出版社，2006:1528.

［4］陳灝珠.實用內科學 第 12版.北京，人民衛生出版社，2006:2209.

［5］郭彩林.血尿酸與高血壓關系臨床觀察.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7(7):857-858.

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