我院2010～2011年眼科外用藥應用分析

陳筱云

我院2010～2011年眼科外用藥應用分析

陳筱云

目的了解我院眼科外用藥的應用結構及趨勢，引導臨床合理用藥。方法根據醫院信息管理系統對我院2010～2011年眼科外用藥的銷售金額、用藥量等進行回顧性分析。結果兩年來我院眼科外用藥的應用結構基本固定，抗感染藥占首位，抗干眼癥及視疲勞藥漲幅明顯。結論應規范抗感染類藥的應用。

眼科外用藥;用藥金額;分析

我院作為廣西唯一的眼科專科醫院，眼科外用藥在藥品銷售中占較大的比例，其合理應用對加強我院的合理用藥，提高醫療質量具有重要的意義。為此，筆者對我院2010～2011年眼科外用藥的使用情況進行了統計與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源與2010～2011年我院信息管理系統中眼科外用藥的購進及領用數據。

1.2 方法 將我院使用的眼科外用藥按藥理作用分為11類，按類別進行用藥金額排序;按品種進行用藥數量排序。

2 結果

2010～2011年我院眼科外用藥具體情況分別見表1-3。

表1 眼科外用藥品種分類、用藥金額及排序

表2 單品種用藥金額排序前10位的藥品及構成比

表3 單品種用藥數量排序前10位的藥品及構成比

3 討論

由表1可見，我院眼科外用藥銷售金額及使用數量均穩步上升，各類眼科外用藥的用藥金額排序變化不大。抗感染藥物是結膜炎、鞏膜炎、眼瞼病、眼外傷及手術前后預防感染等發生率較高的常見病治療用藥，其中含激素的抗生素應用比較廣泛，用藥金額和數量一直位居第1。抗干眼癥及視疲勞藥增幅最大。

眼部細菌感染性疾病是眼科常見病和多發病。常見的致病細菌有多種，其治療主要依賴于抗菌藥物。其中使用最多的是含激素的抗菌藥物妥布霉素地塞米松滴眼液。妥布霉素是氨基苷類抗生素，對G+和G-菌均有效的廣譜抗生素，地塞米松是一種合成的糖皮質激素，已經證明糖皮質激素可以抑制細胞因子受體的合成，特別是地塞米松可以下調血管緊張素II型受體的基因轉錄，還可以通過選擇性抑制COX-2而不是COX-1表達的途徑，抑制前列腺素的合成［1］。聯合使用妥布霉素和地塞米松即構成了治療感染和炎癥的雙重效果［2-3］。但類固醇類滴眼液可引起眼壓增高，產生激素性青光眼，其發生率與激素使用時間和濃度呈正比，必須在醫囑范圍內嚴格使用，防止濫用。不含激素的抗菌藥物用量最大的是左氧氟沙星滴眼液。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構體，其抗菌譜廣，抗菌活性為氧氟沙星的2倍［4］，另外，其在化學結構上具有促進水溶性的噁嗪環和具有適度脂溶性的N-甲基哌嗪，脂溶性與水溶性平衡較好，故具有良好的組織穿透性，因此成為眼科重要的局部用藥［5］。

當角膜上皮遭到損傷時，損傷修復位點積聚的生長因子滿足不了損傷快速修復的最大需要。在這種狀態下，損傷愈合速度減慢，愈合質量降低，甚至出現損傷經久不愈。及時在損傷的局部應用外源性生長因子，提高損傷修復位點生長因子的含量，能滿足損傷部位生長因子受體結合的最大需要，提高眼表自我修復的能力，加速損傷愈合，變被動等待為主動修復。重組人表皮生長因子衍生物滴眼液通過與細胞受體的胞外部分接合，活化其酪氨酸激酶活性，誘導蛋白質磷酸化，對角膜緣干細胞有促分化增生作用，對眼表上皮細胞有促分裂再生作用，在眼表損傷的愈合過程中發揮關鍵性作用，并能解除眼疼、畏光流淚、異物感等干眼癥狀，無毒副作用、安全有效、應用方便。

清熱解毒類中成藥滴眼液的使用也位居前列。現代臨床藥理研究表明魚腥草不但有抗病毒作用，亦有明顯的抗菌作用，對各種微生物、溶血性鏈球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌以及卡塔球菌等均有一定的抑制作用，魚腥草在臨床治療結膜炎時，既抗病毒又抗菌，達到防治混合感染的作用。魚腥草滴眼液作為清熱解毒的中藥，抗病毒作用強，同時因其中藥特性，不會引起局部不適及過敏等不良反應。

由于環境污染和工作壓力的增加以及計算機的普及，因用眼過度導致的視疲勞、干眼病發病率迅速增多。抗干眼、視疲勞類藥銷售金額由第五位躍居第二位，但價格較貴，也是造成其銷售金額較高的一個原因。現有品種有珍珠明目滴眼液、冰珍清目滴眼液、近視樂、聚乙二醇滴眼液等。

青少年近視患病率猛增，在驗光前散瞳藥是必不可少的。而且阿托品能夠有效控制近視發展以及眼軸增長，對處于近視快速增長期的青少年患者是一種廉價而易于操作的治療。我院現在每年近視、弱視門診量占眼科門診量三分之一，可見學生是患者的主群體。但應注意散瞳藥所帶來的副作用和不良反應。

由以上分析可見，我院眼科外用藥應用結構穩定，銷售金額穩步增加，應注意其應用的合理性，特別是抗菌藥物的合理應用，以確保障患者的用藥安全。

［1］Su B，Diaz-Cruz ES，Landini S，Bruegg emeier RW.Suppression of aromatase in human breast cells by a cyclooxygenase-2inhibitor and its analog involes multiple mechanisms independent of cyclooxygenase-2inhibition.Steroids 2008，73(1):104-111.

［2］宋念東，李 超，宋愛東.糖皮質激素對眼瞼蜂窩織炎療效觀察.眼科新進展，2008，28(3):185-185.

［3］王開文.眼紅斑痤瘡.眼科新進展，2008:28.

［4］汪復，張嬰元.實用抗感染治療學 .北京:人民衛生出版社，2005:311-312.

［5］陳祖基.新型氟喹諾酮類藥物在眼科中的研究進展.中華醫學信息導報，2004，19(12):26.

545001柳州市紅十字會醫院藥劑科