扶正止鼽顆粒對治療常年性變應性鼻炎IL-4的影響

張志超

扶正止鼽顆粒對治療常年性變應性鼻炎IL-4的影響

張志超

目的觀察扶正止鼽顆粒治療常年性變應性鼻炎(PAR)的療效。方法將符合常年性變態反應性鼻炎診斷標準的128例患者隨機分配到扶正止鼽顆粒實驗組(A組64例)和中成藥辛芳鼻炎膠囊對照組(B組64例)，療程4周，作雙盲對照觀察。觀察兩組白細胞介素4(IL-4)的變化及療效情況。結果兩組的總有效率分別為93.75%、62.25%，A組療效優于B組(P＜0.05);治療后A組的IL-4均明顯低于治療前(P＜0.05)，兩組均能降低PAR患者的IL-4水平。結論扶正止鼽顆粒通過降低PAR患者的IL-4水平而有效地治療變態反應性鼻炎。

變應性鼻炎;扶正止鼽顆粒;療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自2007年2月至2011年12月期間中原油田總醫院耳鼻咽喉科，隨機均衡分為A、B兩組，A組為觀察組64例(男34，女30)，年齡18～64歲，平均(37.74±14.57)歲，病程1～28年，平均(10.67±7.31)年;B組為對照組64例(男32，女32)，年齡18～65歲，平均(38.17±14.21)歲，病程1～27年，平均(11.41±8.17)年;所有患者均符合1997年海口會議制定的常年性變態反應性鼻炎的診斷標準。

1.2 治療方法 A組患者予以扶正止鼽顆粒，藥物每包劑量均為8g，口服，8g/次，6歲以下4g/次，2次/d，B 組患者給予中成藥辛芳鼻炎膠囊進行臨床治療，服用2次/d，每次服藥6粒。兩組4周為1個療程(用藥2周及4周各隨訪1次)。治療期間停用其他藥物。

1.3觀察指標 均以4周為1療程，停藥1周后再服第2療程，2個療程后判斷療效，分別取2組的前32患者在治療前后均進行白細胞介素4(IL-4)檢測，IL-4測定采用ELISA法，試劑盆購于晶美生物工程(北京)有限公司，按說明書操作。

1.4 療效觀察 參照1997年海口會議制定的常年性變態反應性鼻炎的療效評定標準［1］進行評定。

2 結果

2.1 過敏性鼻炎服口服液2個療程后明顯改善患者的鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水鼻涕及頭痛等癥狀，兩組療效比較，見表1。

表1 治療后2組療效比較

表中可見觀察組組總有效率均非常明顯優于對照組(P＜0.05)。

2.2 治療2個療程后，觀察組與對照組IL-4的比較見表2。

表2 治療前后2組IL-4的比較(qg/ml)

表中顯示治療前后觀察組IL-4顯著性下降(P＜0.05);而對照組治療前后IL-4變化無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

常年性變態反應性鼻炎是發生在鼻黏膜的變態反應性疾病，當相同的變應原再次進入機體時，此變應原則與介質細胞表面的IgE“橋聯”，并激發細胞膜產生一系列生化變化，破裂并脫顆粒。從被排出的顆粒和細胞釋放生物活性介質，如組胺、白三烯、緩激肽等，這些介質引起毛細血管擴張、血管通透性增加，平滑肌收縮和腺體分泌增多的病理變化，機體處于發敏狀態，臨床上則表現為噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢等典型癥狀。肥大細胞和嗜酸細胞的活化及介質釋放受白細胞介素4(IL-4)等細胞因子的調節，而這些細胞因子主要來源于T細胞［2］。IL-4是由活化的 T-輔助細胞(Th。)經抗原或絲裂原刺激而產生的一種細胞因子是由Th2細胞分泌的分子器量為20000的糖蛋白，它在許多炎癥反應中的一些重要環節如IgE的合成釋放，粘附分子的表達都起著重要的調節作用，還能與IgE協調作用，促進肥大細胞增殖與分化，因此，IL-4在I型變態反應中起著重要的作用。

變應性鼻炎的發病機理與IL-4等多種細胞因子密切相關，近年來越來越受到國外學者的重視。在本研究中，筆者觀察到常年性變態性鼻炎患者血清LL-4水平明顯高于健康組，這與相關報道一致［3］。由于SIgE是變態反應的主要介質，因此，IL-4的分泌或功能性的治療是控制變態反應強有力的潛在手段。治療過程中，觀察細胞因子在治療變態反應的變化是評價治療反應的重要指標［4，5］，扶正止鼽顆粒能有效地治療常年性變態反應性鼻炎，并能有效地降低PAR患者的IL-4，這提示過扶正止鼽顆粒治療PAR很可能是通過抑制IL4的分泌，從而減少了SIgE的合成而達到其有效地抑制變態炎性反應的發生的目的。

常年性變態反應性的臨床表現，從其癥而言，為風寒之邪侵犯了鼻竅所致，然究其病之本質，乃脾肺虛弱所致。鼻鼽常見的證型是正氣虛弱，外感風寒，營衛不和，肺經郁熱，邪滯鼻竅，肺脾氣虛，痰飲上犯，腎元虧虛，肺失溫煦。針對上述證型，治療分別采用扶正止鼽顆粒和中成藥辛芳鼻炎膠囊治療，溫腎、益肺、健脾同用，常以黃芪、白術、仙靈脾三藥并進。二者均具有祛風解表，散寒通竅，調和營衛，清熱宣肺，通利鼻竅，益氣健脾，溫陽化飲，溫腎壯陽，補肺止涕的功效。結果顯示:經統計學處理，兩組患者總體療效比較(P＜O05)，表明扶正止鼽顆粒治療常年性變應性鼻炎總體療效與對照組相比較有差異，提示扶正止鼽顆粒治療可以通過降低患者的IL-4水平而有效地治療常年性變態反應性鼻炎。

［1］中華醫學會耳鼻咽喉科分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準(1997，海口).中華耳鼻咽喉科雜志，1998:133-134.

［2］林學顏，張玲.現代細胞與分子免疫學.北京:科學出版社，1999:191-198.

［3］嚴利平，楊子璐.聯合用藥治療中重度常年性過敏性鼻炎120例.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(7):134-135.

［4］Wojciechowski W，Harris DP，Sprague F，et al.Cytokine-producing effector B cells regulate type 2immunity to H.polygyrus.Immunity，2009，30(3):421-433.

［5］施磊，李巍，閻艾慧，等.聯合應用生理鹽水鼻腔沖洗與鹽酸西替利嗪治療變應性鼻炎的療效觀察.山東醫藥，2011，51(4):124-126.

［6］李鳴婧，張曉陽.200例變應性鼻炎中醫臨床證型調查分析.北京中醫藥，2011，30(11):803-806.

The IL-4change of Fuzheng Zhiqiu granular formulation treatment of perennial allergic rhinitis

ZHANG Zhi-chao.Department of Otolaryngological，Oilfield General Hospital of Puyang，Puyang 457001，China

ObjectiveTo observe the curative effect of Fuzheng Zhiqiu(reinforce body resistance to stop allergic rhinitis)granula which was used to treat year-round allergies，rhinitis(PAR).Methods128cases were randomly divided into two groups according to the PAR’s diagnosis standard，one was experimential group taking Fuzheng Zhiqiu(reinforce body resistance to stop allergic rhinitis)granula(group A 64cases)，the other was control group taking(Chinese formulated products)fragrant rhinitis caps(group B 64cases)，and then observing the chang of their interleukin 4(IL-4)and the curative effect.ResultsThe total effective rate of two groups were 93.75%and 62.25%respectively，the curative effect of A was better than B(P ＜0.05).After the treatment group A IL-4were significantly lower than before treatment(P＜0.05)，The level of all two groups IL-4were can reduce.ConclusionAllergic rhinitis oral liquid，by reducing the PAR patients’s IL-4，can cure PAR effectively.

Perennial allergic rhinitis;Fuzheng Zhiqiu(reinforce body resistance to stop allergic rhinitis)granula;Curative effect

457001濮陽油田總醫院耳鼻喉科