有關(guān)沖洗時間在根管治療中作用的研究

程凡

有關(guān)沖洗時間在根管治療中作用的研究

程凡

目的研究在根管治療中將次氯酸鈉作為沖洗劑的最隹沖洗時間。方法將選入的90名受試對象隨機分為了3組:A、B和C組，每組30例，沖洗的時間依次是1、3和5min，以治療1年后的復(fù)診率作為療效判斷的標準。結(jié)果3min的沖洗時間與5min的沖洗時間具有同樣的效果，并且兩者的治療效果沒有統(tǒng)計學(xué)的差異，(P=0.056)，但兩個沖洗時間的療效與1min的療效存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，(P=0.012)。結(jié)論3min的2.5%次氯酸鈉沖洗是根管治療中最佳的清理時間。

根管治療;次氯酸鈉;沖洗時間;玷污層

根管治療術(shù)是治療牙髓病、根尖周病以及牙周(牙髓聯(lián)合病損的一種常見方法)。根管治療包括了根管系統(tǒng)的清理、成形和嚴密的三維充填，所以選擇有效的清洗液對于根管治療的成敗起到非常重要的作用［1］。雖然有研究顯示2.5%次氯酸鈉可以有效地清理牙髓腔內(nèi)的污玷，但關(guān)于沖洗時間，目前還沒有統(tǒng)一的規(guī)定。因此，本研究擬通過比較不同的次氯酸鈉沖洗時間在根管治療中的療效，來尋找一個統(tǒng)一的標準的沖洗時間，從而為根管的治療提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年7月至2011年10月到本院就診的牙髓炎，牙髓壞死與急性根尖周炎的患者90例，共90顆患牙。隨機分為3組:A組、B組和C組，每組30例。

1.2 研究方法 常規(guī)的根管預(yù)備后，使用2.5%次氯酸鈉對A組、B組和C組3組沖洗的時間依次為1、3、5min，清理結(jié)束后用蒸餾水沖洗1次。3d后隨診疼痛情況，1周后無疼痛行永久性填充。

1.3 評價方法

1.3.1 以患者復(fù)診作為療效的判斷標準，對本次治療的患者分別登記，隨訪并記錄1年內(nèi)復(fù)診的患者數(shù)量，最后作統(tǒng)計學(xué)分析，比較3種沖洗方法的長期療效。復(fù)診患者記為無效，沒有復(fù)診患者記為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 療效分析則采用χ2檢驗，使用SPSS 17.0的分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P=0.05作為檢驗標準。

2 結(jié)果

對患者1年的復(fù)診率分析顯示:使用次氯酸鈉沖洗1min的受試對象具有更高的復(fù)診率，而3min與5min的沖洗時間則復(fù)診率明顯降低，并且后兩個沖洗時間在統(tǒng)計學(xué)上沒有差異(P=0.056)，但與1min的沖洗時間存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.012)，見表 1。

表1 各時間組的療效(例，%)

3 討論

在根管治療過程中，單純的器械預(yù)備不但無法徹底去除根管內(nèi)的殘屑和雜質(zhì)、還會在根管壁上形成玷污層。國內(nèi)外的文獻報道60%根管治療的失敗是由于根尖微滲漏所造成的［2］。根管微滲漏是指微生物、液體和一些化學(xué)小分子物質(zhì)穿過介于根管與充填材料之間及充填材料與充填材料之間存在的微小空隙的現(xiàn)象。而在所有的影響根管滲漏的因素中，對玷污層的清理是重要因素［3］。因此，一些學(xué)者對改進清理玷污層的沖洗液及方法進行了研究。

近些年的研究顯示次氯酸鈉具有很好的清理效果，它除可以溶解玷污層中的有機成分，并將根管中松散的殘屑沖洗出來以外，還可殺滅根管中的細菌。國內(nèi)體外實驗發(fā)現(xiàn)濃度為5.25%的次氯酸鈉能最大程度地發(fā)揮抗菌和溶解有機組織的能力，但稀釋后其溶解壞死組織及殺菌能力明顯下降［4］。可由于5.0%的次氯酸鈉具有很強的刺激性，極易導(dǎo)致口腔黏膜損傷。因此，臨床多選擇濃度更低的次氯酸鈉作為沖洗液。國內(nèi)的體內(nèi)實驗揭示2.5%次氯酸鈉具有很好的沖洗效果［5］，因此，在本實驗中將該項濃度作為治療濃度。

雖然國內(nèi)報道了次氯酸鈉的沖洗效果，但關(guān)于用其沖洗的時間還沒有報道。因此，有必要對其沖洗時間的效果進行研究，以便為臨床根管治療時的玷污層的清理制定一個科學(xué)的標準。在本實驗中，我們發(fā)現(xiàn)3min的清理時間與5min的清理具有相同的療效，但兩者均高于1min的清理效果，并且有統(tǒng)計學(xué)差異，所以我們推論3min是最隹的清理時間。該研究將為根管治療中的清理工作提供了科學(xué)的依據(jù)。

［1］李辰，杜嶸，朱亞琴.5種沖洗劑組合對前牙直根管清潔效果的比較.上海口腔醫(yī)學(xué)，2005，14(3):293-297.

［2］Karag?z-KüCükay I，Kücükay S，Bayirli G.Factors affecting apical leakage assessment.J Endod，1993，19(7):362-365.

［3］Timpawat S，Vongsavan N，Messer HH.Effect of removal of the smear layer on apical microleakage.J Endod，2001，27(4):351-353.

［4］丁志鋒，段金成，和紅兵.根管治療術(shù)后根尖微滲漏影響因素的研究現(xiàn)狀.中國實用口腔科雜志，2009，2(11):295-297.

［5］王文.2.5%次氯酸鈉溶液超聲沖洗用于一次性根管治療的短期療效觀察.哈爾濱醫(yī)藥，2011，21(2):103-106.

450052河南省職工醫(yī)院