小劑量紅霉素佐治嬰兒肺炎86例的療效觀察

汪龍輝 吳小玲 劉秋實

小劑量紅霉素佐治嬰兒肺炎86例的療效觀察

汪龍輝 吳小玲 劉秋實

目的觀察小劑量紅霉素治療嬰兒肺炎的臨床療效。方法將170例1～3月確診為嬰兒肺炎，隨機分為治療組86例和對照組84例，對照組的肺炎采用常規抗感染治療和霧化吸痰，治療組在對照組的基礎上加用小劑量紅霉素，3～5mg/(kg·d)，1次/d，連用5d。結果治療組的肺炎治愈率為95.3%，對照組為81.0%，χ2=6.28，P＜0.05，差異有統計學意義;咳嗽氣喘、肺部啰音消失時間及住院時間治療組均較對照組縮短，t分別為8.91，10.3，9.4，P均＜0.05，差異有統計學意義。結論小劑量紅霉素佐治嬰兒肺炎療效顯著。

小劑量紅霉素;嬰兒肺炎

嬰兒肺炎是兒科常見疾病，嬰兒肺炎占兒童肺炎住院的大部分，治療不及時合理，容易發展成為重癥肺炎，甚至危及生命。針對這種情況，我科2011年11月至2012年3月，對于86例小嬰兒肺炎在常規治療的同時加用小劑量紅霉素，取得良好療效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年11月至2012年3月我院兒科病房收入住院的1～3個月的肺炎患兒170例，兩組患兒均排除先天心臟病，先天肺部疾病等均有咳嗽、氣喘，雙肺均可聞及中細濕性啰音，胸部正位片提示兩肺可見點片狀陰影，符合肺炎的診斷［1］。將170例患兒隨機分為兩組，治療組86例，對照組84例，兩組病例從發病的時間、癥狀、體征及月齡等情況經χ2檢驗，P＞0.05，無統計學差異。

1.2 治療方法 兩組病例均采用嬰兒肺炎的常規治療，包括抗感染、霧化吸痰等，治療組在常規基礎上加用小劑量紅霉素(湖南中南科倫藥業有限公司，批號H3030028)，3～5mg/(kg·d)，維持 1h，1次/d，連用 5d。

1.3 療效判定 治愈:無發熱、無咳嗽氣喘、肺部干濕性啰音消失;好轉:無發熱，咳嗽氣喘明顯緩解，肺部干濕啰音減少;無效:癥狀體征改善不明顯。

1.4 統計學方法 采用SPSS 10.0版軟件進行統計分析，組間比較采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀及體征總療程比較 結果見表1。治療組在各方面均優于對照組，經統計學檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組癥狀、體征及總療程比較±s)

表1 兩組癥狀、體征及總療程比較±s)

組別 例數 咳喘消失時間 啰音消失時間 總療程治療組867.2±1.26.1±0.97.8±1.8對照組 849.3±1.48.5±1.511.4±1.8t值 8.9110.39.4P值 P＜0.05P＜0.05P ＜0.05

2.2 兩組療效比較療效顯示，治療組的治愈率明顯高于對照組，見表2。

3 討論

嬰兒肺炎是嬰兒住院的最常見原因，相對兒童肺炎的治療時間長，療效不明顯，治療過程中容易反復，治療不恰當容易發展成重癥肺炎，這與嬰兒氣管黏膜嬌嫩、淋巴豐富、氣管徑狹小、纖毛擺動差關系密切。當然影響嬰兒肺炎療效因素很多，如溢奶，輸液速度過快，不恰當的護理等。本研究采用小劑量紅霉素治療嬰兒肺炎，不是采紅霉素的抗菌作用，主要是因為近年來發現小劑量紅霉素有促進胃腸蠕動及非特異性抗炎等兩方面作用［2］。

紅霉素作為一種抗生素，主要治療衣原體、支原體及軍團菌感染，在兒童胃腸道副作用大，使用受到一定限制，尤其近年來使用越來越少。但是小劑量紅霉素的促進胃腸蠕動及非特異性抗炎的作用被發現后，小劑量的使用有增多趨勢。如紅霉素在新生兒或早產兒的喂養不耐受治療中效果很好，是利用其促進胃腸蠕動作用，國內已經報道較多。Chicella［3］等結合MEDLINE中的相關文獻分析，也支持紅霉素作為胃腸動力藥物使用，且證實療效明顯。本研究也是受在新生兒領域使用的啟發，利用促進胃腸動力、非特異性抗炎及免疫調節等作用來治療嬰兒肺炎。小嬰兒生理結構有自身特點，胃體較水平，易反流，呼吸道黏膜嬌嫩、淋巴豐富、氣管徑狹小、纖毛擺動差，易阻塞，小劑量紅霉素剛好能夠解決這些問題，它的作用一方面是通過嬰兒在肺炎過程治療中減少嬰兒溢奶，使肺部吸入性的異物減少，另外紅霉素具有非特異性抗炎及調節免疫作用，它可以減輕肺部的炎性滲出，前者的作用更為突出，可以使嬰兒肺炎并發癥減少。本研究中治療組86例嬰兒肺炎治療采用小劑量紅霉素，結果發現治療組住院時間縮短，總的治愈率有提高。雖然小劑量紅霉素佐治嬰兒肺炎有一定療效，當時也存在一些問題，如長期小劑量使用會造成一些耐藥菌的出現，因此我們應該進一步的研究，去除紅霉素的抗菌作用，保留其促進胃腸蠕動及非特異性抗炎和調劑免疫的作用。

［1］中華醫學會兒科學分會呼吸組，《中華兒科雜志》編輯委員會·兒童社區活動性肺炎管理指南(試行)(上).中華兒科雜志，2007，45:83-90.

［2］孫強.紅霉素的非抗菌作用.中國臨床藥學雜志，2006，15(6):391-392.

［3］Chicella MF，Batres LA，Heesters MS，Dice JE.Prokinetic drug therapy in children:a review of current options.Ann Pharmacother，2005，39(4):706-711.

332000九江市婦幼保健院/九江市兒童醫院