紅花黃色素對冠心病心絞痛患者血清超氧化物歧化酶、過氧化脂質(zhì)的影響

郝凌霄 李勇 魏彤

紅花黃色素對冠心病心絞痛患者血清超氧化物歧化酶、過氧化脂質(zhì)的影響

郝凌霄 李勇 魏彤

目的觀察紅花黃色素注射液對冠心病心絞痛患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化脂質(zhì)(LPO)的影響及其療效、安全性。方法將96例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組64例，對照組32例，治療組給予紅花黃色素0.1g靜脈點滴，1次/日。對照組給予復(fù)方丹參20ml靜脈滴注，1次/日，觀察2組療效、主要癥狀、心電圖及血清SOD、LPO的情況。結(jié)果治療后治療組療效及心電圖改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)，血清SOD、LPO較對照組分別明顯上升(P＜0.01)、下降(P＜0.01)。結(jié)論紅花黃色素可明顯使冠心病心絞痛患者血清SOD上升，LPO下降，確有清除氧自由基，擴張血管作用，且安全有效，是治療冠心病心絞痛患者的一種途徑。

紅花黃色素;心絞痛;超氧化物歧化酶;過氧化脂質(zhì)

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的或暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。選擇冠心病心絞痛患者給予紅花黃色素治療，旨在觀察紅花黃色素對冠心病心絞痛患者療效、安全性及對血清中超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化酯質(zhì)(LPO)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照WHO命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常座談會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在住院患者中選擇已確診為冠心病心絞痛患者96例，隨機分為兩組，其中治療組64例，男34例，女30例，年齡46～79歲，平均62.7歲，病程0.5～12年，平均5.6年。對照組32例，男17例，女15例，年齡44～77歲，平均61.3歲，病程11個月～10年，平均5.6年。兩組在病程、年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:紅花黃色素針0.1g靜脈點滴，1次/d。對照組:復(fù)方丹參針20ml靜脈點滴，1次/d。治療期間除心絞痛發(fā)作時口含硝酸甘油外，均停用其他抗心肌缺血藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄患者心絞痛發(fā)作頻率、部位、程度、持續(xù)時間，硝酸甘油用量，心率及血壓。用藥前后作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，紅細(xì)胞SOD測定采用丁氏改良法，以每克血紅蛋白所含的單位數(shù)表示，血清LPO測定采用TBA法。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考1993年衛(wèi)生部藥政局《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.1 心絞痛療效 顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上或同等勞累程度不引起心絞痛;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50% ～80%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少不足50%;加重:心絞痛發(fā)作次數(shù)、療程及持續(xù)時間增加，硝酸甘油消耗量增加。

1.4.2 心電圖改變 顯效:靜息心電圖恢復(fù)正常;改善:靜息心電圖缺血性ST段下降治療后回升1.5mm以上，或主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺達(dá)50%以上，或T波平坦轉(zhuǎn)直立;無改變:靜息心電圖與治療前基本相同;加重:靜息心電圖ST段較治療前下降≥0.5mm，主要T波加深≥50%或直立T波變?yōu)槠教梗蚱教筎波轉(zhuǎn)為倒置。

1.5 不良反應(yīng) 出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，不論是否與藥物有關(guān)，均應(yīng)記錄。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛療效

2.1.1 對心絞痛癥狀的療效 治療組顯效18例，有效11例，無效3例，總有效率90.6%;對照組顯效5例，有效12例，無效12例，加重3例，總有效率53.1%。2組療效經(jīng)Ridit檢驗有顯著性差異(U=3.51，P＜0.01)。

2.1.2 對心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油日消耗量的影響 見表1。2組治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及硝酸甘油消耗量均顯著下降(P＜0.01或P＜0.05)，治療組較對照組下降更為顯著(P＜0.01或P＜0.05)。

表1

2.2 心電圖改善 治療組顯著改善11例，改善12例，無改變9例，總有效率為71.9%;對照組顯著改善5例，改善9例，無改變13例，加重5例，總有效率43.8%。2組療效經(jīng)Ridit檢驗差異有顯著性(U=2.41，P＜0.01)。

2.3 對血清SOD、LPO的影響 見表2。治療組治療前后SOD顯著上升，P＜0.05;LPO顯著下降，P＜0.01;對照組SOD、LPO 均無顯著變化，P ＞0.05。

表2 兩組治療前后SOD、LPO的比較±s)

表2 兩組治療前后SOD、LPO的比較±s)

注:與本組治療前比較*P＜0.05;與對照組比較#P＜0.05

SOD(U/g·Hb)LPO(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 1042±3311287±319*# 6.9±2.14.9±2.2*#對照組1005±3471018±2727.2±2.36.14±1.9

3 討論

冠心病心絞痛患者測定血清中的SOD和LPO的含量對反映其病變程度具有一定的意義。自由基對內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性，使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化損傷，導(dǎo)致內(nèi)皮受損［1］;內(nèi)皮素使血管狹窄。因此，阻斷自由基、內(nèi)皮素的不利作用，是改善發(fā)展及預(yù)防的一個重要的治療學(xué)問題。紅花黃色素是中藥紅花的主要有效成分之一，羥基紅花黃色素A是紅花藥理功效中主要效應(yīng)物質(zhì)。可清除自由基［2］，提高缺血再灌注損傷心肌的超氧化物歧化酶，調(diào)節(jié)血管舒縮功能，擴張血管，增加冠脈流量，有效糾正心肌缺血。本研究表明:紅花黃色素在改善心肌缺血心電圖變化的同時，可明顯增加SOD活性，減低LPO含量，清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化損傷，且臨床應(yīng)用安全、不良反應(yīng)小，是治療冠心病心絞痛患者的一種途。

［1］楊成明，劉興耀，楊映波，等.冠心病患者血管內(nèi)皮損害與脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的關(guān)系.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，1995，15(6):63.

［2］陳文梅，金鳴，李金榮，等.紅花黃色素對羥自由基損傷抗凝酶Ⅲ的保護(hù)作用.心肺血管病雜志，1998，17(3):215-217.

450004河南省鄭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科