鄉鎮醫院財務管理中存在的問題及對策

桑桂鋒 王明禮

2011年，據衛生部不完全審計后發現，大多鄉鎮醫院財務管理比較混亂，財務狀況不容樂觀，如:醫療服務項目比較少、各項收入不高、人員經費支出高、成本核算不準、一些非生產性開支書目較大、固定資產管理不完善等問題。由于鄉鎮農民收入較低，鄉鎮醫院自身條件差等諸多因素的影響，導致鄉鎮醫院收支不平衡，甚至出現了入不敷出的局面，嚴重影響了鄉鎮醫院自身醫療水平的提高。

一、鄉鎮醫院財務管理過程中存在的問題

（一）財務管理失控，缺乏風險意識

鄉鎮醫院由于醫療水平、工資水平和辦公環境的制約，導致很多業務精的財務管理人員紛紛跳槽，新的財務人員由于對之前情況的不了解，很難給領導作好參謀和助手，很難發揮出財務監督應有的職能和作用。如:對一些醫療器械、藥品和相關設備管理不善，出現了帳實、帳帳不符，在很大程度上給醫院資金、財務管理帶來了不必要的麻煩。此外，大多鄉鎮醫院隸屬于當地政府，當地財政是主要的資金來源，雖然醫院作為獨立的經營單位，但是破產或被兼并的風險較小，這一安逸的現狀導致很多管理人員缺乏自主創新意識及風險意識。

（二）投資管理存在盲目性

一些鄉鎮醫院業務收入雖然每年都有所增加，但實際運行過程中需要的開銷很多，醫療器械的引進都必須上報各級機關部門，引進的設備往往沒有根據醫院的實際財務狀況和實際設備的服務需求，在沒有對設備進行很好的考察的情況下，盲目購進一些大型的醫療設備，導致購進的設備無人使用，常年處于閑置狀態，造成了醫院資金的浪費。

（三）財務管理人員自身文化水平較低

由于大學生就業時，比較傾向留在城市，導致鄉鎮一些單位嚴重缺乏正規本科院校畢業的人才。大多財務管理人員都是成人函授、夜大、電大畢業生，對財務基礎知識掌握不牢固，對賬務核算及監控體系沒有全面的了解，分析和解決財務問題的能力較差。由于經費有限，對財務管理人員缺乏基本知識的培訓。此外，由于鄉鎮醫院硬件建設不足，醫療設備設施陳舊落后，難以滿足轄區群眾看病治病的硬件需求，鄉鎮衛生院有經驗有資質的衛生技術人才和高學歷的專業財務管理人員流向大中城市醫院，繼而造成鄉鎮衛生院人才缺、業務差的惡性循環局面。

二、針對財務管理相關問題的解決對策

（一）鄉鎮醫院應引入競爭機制，拓寬服務范圍

鄉鎮醫院應該實行一套行之有效的競爭機制，尤其是財務管理崗位，應該不斷加強財務管理人員的服務意識，不斷提高財務人員的自身素質，形成人人愛學業務、人人都有上進心的良性循環，從而使財務部門更好的為醫院的發展做更多的貢獻。

要拓寬社區服務范圍，擴大醫療服務項目。在收入方面，鄉鎮衛生院在繼續執行國家有關的收費政策和物價政策的同時，要拓展市場，加強社區服務，充分挖掘現有人力、設備和技術潛力，擴大醫療和預防服務項目，改善服務態度，提高技術水平，增加業務收入。

（二）嚴格財務管理考核制度，嚴格控制成本支出

強化成本核算工程是鄉鎮醫院控制醫療成本的一個重要措施。①要加強報帳員制度，搞好財務核算，要將相關的費用、服務效率指標納入考核機制，控制成本，節約資源。同時加快庫存藥品、物資的周轉，減少庫存。②鄉鎮醫院在支出方面要嚴格執行國家規定的財務制度和開支標準范圍，對醫院日常的設備、器械及材料等的采購，要建立內部招標制，從機制上防范購銷過程中可能存在的不正之風，同時要嚴格控制費用開支，做到開源節流。

（三）建立人才激勵機制，加大培訓力度，提高財務人員素質

為了留住高素質財務管理人才，鄉鎮醫院應該建立一套人才激勵機制，應該給名校的財務專業的高才生以豐厚的待遇，一旦引進，應給予安家費，讓畢業生能夠扎根基層，服務醫院。對現在有財務人員應根據實際情況制定本單位的會計制度，對財務人員加大考核力度，讓獎金和計劃的執行情況掛鉤。對在崗財務人員應該每年都進行幾次定期培訓，不斷提高在崗財務管理人員的自身業務水平和財務分析能力，更好的為鄉鎮醫院領導當好參謀，提出切實可行的建議和科學的管理方案，更好地為鄉鎮衛生事業發展作貢獻。

鄉鎮醫院的財務管理工作是醫院的核心工作，它直接監控著醫院的經營狀態，直接決定了廣大農民朋友的切身利益。在領導的重視下，財務管理工作人員通過自身的努力，財務管理過程中的各項問題能夠順利解決，財務管理工作就能夠更好的為鄉鎮醫院服務好。