毫針針刺治療肺氣虧虛型變應性鼻炎40例療效觀察

黃東勉

(海南省人民醫院中醫科，海南海口570102)

毫針針刺治療肺氣虧虛型變應性鼻炎40例療效觀察

黃東勉

(海南省人民醫院中醫科，海南海口570102)

目的觀察單純毫針針刺治療肺氣虧虛型變應性鼻炎的近期臨床療效。方法將76例患者隨機分為兩組，治療組(n=40)采用單純毫針針刺印堂、迎香、合谷、足三里等穴治療；對照組(n=36)口服氯雷他定治療，比較兩組患者的臨床療效。結果治療組及對照組患者的臨床癥狀都有明顯改善，其近期有效率分別為95%和86%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論毫針針刺治療肺氣虧虛型變應性鼻炎的近期臨床療效優于口服藥物，值得臨床推廣。

針刺；變應性鼻炎；肺氣虧虛

變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，屬中醫學“鼻鼽”范疇，其臨床癥狀以反復發作的鼻塞、鼻癢、鼻流清涕、噴嚏等癥狀為主。近年來隨著生活環境的改變，我國變應性鼻炎患者日益增多[1]，雖然該病不會危及患者生命，但會影響患者的生活質量。變應性鼻炎并不是一個孤立的疾病，常與支氣管哮喘、結膜炎、鼻竇炎和中耳炎等合并存在[2]，有學者提出變應性鼻炎和哮喘是呼吸道變態反應中的不同表現[3]。因此，系統治療變應性鼻炎能夠提高患者的生活質量，減少并發癥的發生。我院針灸門診2007年1月至2010年12月間采用毫針針刺治療鼻鼽肺氣虛弱型患者76例，取得較好的近期效果，現報道如下：

l資料與方法

1.1 一般資料76例變應性鼻炎患者中，59例為我院五官科門診確診后轉診的患者，10例為我科就診患者，7例為外院轉診患者。將76名患者隨機分為兩組。治療組40例，男13例，女27例；年齡16～64歲，平均(36.54±16.32)歲；病程1～27年，平均(10.79±5.58)年；對照組36例，男15例，女21例；年齡16～65歲，平均(37.87±15.68)歲；病程1～28年，平均(9.87±6.35)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準①符合變應性鼻炎的診斷標準(中華醫學會耳鼻喉分會，2004年蘭州，變應性鼻炎診治原則和推薦方案)[4]；②患者年齡在16～65歲之間，自愿接受治療者；③鼻鼽病程一年或以上，曾反復進行就診治療，本次治療前30 d內未曾接受針灸(包括所有的針灸療法)治療者；④針刺治療期至評定期間不再運用其他療法(包括用中、西藥物、物理因子等)進行治療的變應性鼻炎患者；⑤符合中醫鼻鼽肺氣虛證的證候標準，除流清涕、連續噴嚏、鼻塞等主癥外，以畏風、舌質淡、苔薄、脈細為氣虛的次要癥狀。

1.3 治療方法76例患者均行中西醫關于變應性鼻炎的健康教育，對患者的生活飲食起居進行指導。

1.3.1 治療組治療組以毫針(規格為0.30 mm× 40 mm的漢醫牌針灸針)每日進行一次單純針刺治療。針刺取穴：以“補益肺氣，宣通鼻竅”為立法。取奇經督脈之印堂穴與正經手足陽明經之迎香、合谷、足三里(雙側)為主穴。根據患者其他伴隨癥狀，隨癥加減，施以輔穴。治療手法：印堂以夾持進針法斜刺，向鼻根方向進針2～5分；迎香向鼻通穴方向斜刺進針1～2分；合谷、足三里直刺5分～1寸。諸穴進針后均采用捻轉補法。其中，迎香穴快速捻轉，麻脹針感傳至鼻腔中，并且使鼻翼至眼眶周圍有酸脹沉重感為施針主要手法，余穴進針捻轉，得氣后留針30 min，期間每5 min捻轉行針一次。

1.3.2 對照組以口服氯雷他定藥物進行治療(上海先靈葆雅制藥有限公司生產批號H10970410)，1次/d，每次10 mg。

1.3.3 療程治療組與對照組兩組均以治療10 d為1個療程。第一個療程結束后7 d，再開始進行第2個療程治療。兩個療程治療完成后7 d以內完成對患者的臨床癥狀采集、療效評定。

1.4 療效評定標準參照2004年蘭州會議制定的常年性變應性鼻炎的療效評定標準進行評定[4]。按照評定變應性鼻炎公式，即(治療前總分-治療后總分/治療前總分)×100%對兩組近期療效進行評分。計算所得分值≥66%為顯效，65%～26%為有效，≤25%為無效。

1.5 統計學方法運用SAS8.2統計軟件，秩和檢驗方法。

2 結果

2.1 治療效果兩組臨床療效比較，經秩和檢驗，治療組的總有效率優于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例)

2.2 不良反應對照組36例病例中，有8例患者有不同程度的嗜睡、疲乏感，有1例患者出現四肢關節疼痛乏力感，1例出現輕微皮疹，上述10例患者在治療結束后停止口服氯雷他定片癥狀消失。治療組有6例患者出針時按壓不當，造成皮下輕微血腫，無需特殊處理，血腫數日后自然消失。

3 討論

變應性鼻炎中醫學稱為鼻鼽、鼻淵等，其主要病因是肺氣虛弱，外邪侵襲鼻竅，導致肺氣失宣，從而引起鼻涕、噴嚏等臨床表現[5]。中醫辨證分型以肺氣虧虛為主要證型，以“補益肺氣，宣通鼻竅”為治療原則。治療組中以單純針刺治療肺氣虧虛型變應性鼻炎，其針灸選穴處方意義如下所述。所取諸穴所屬之經脈均與鼻部有密切關系：督脈“沿額下行到鼻柱，至上唇”，手陽明經“左之右，右之左，上挾鼻孔”，足陽明經“起于鼻”。治療時取上述經穴是取其“經脈所過，主治所及”的腧穴治療作用。此外，迎香、印堂在鼻部周圍、針刺得氣，可調節局部經絡氣血的運行，使之氣血通調，從而達到宣通鼻竅之作用；取足三里乃取其補益的作用，以達到“培土生金”補益肺氣的目的；取合谷取其“面口合谷收”的四總穴經驗作用，合谷穴可以治療頭面部各種病變。以上四穴相結合，達到“補益肺氣，宣通鼻竅”的針刺治療作用。

西醫學治療變應性鼻炎的體系主要包括是避免接觸變應原、藥物治療、免疫治療和醫患宣傳教育等四部份，臨床上以皮質類固醇和抗組胺藥物為一線治療藥物[6]，所設對照組中即以常用抗阻胺藥物氯雷他定片進行治療。

本組結果顯示，單純毫針針刺治療肺氣虧虛型變應性鼻炎近期療效達95%，明顯高于對照組的86%，且毫針針刺在整個治療過程中沒有出現毒副作用，因此筆者認為毫針針刺治療肺氣虧虛型變應性鼻炎，其近期療效好、操作簡便、無毒副作用，適合臨床推廣。

[1]魏欣.變應性鼻炎的發病機制[J].海南醫學,2011,22(10)：8-12.

[2]韓德民.變應性鼻炎[M].北京：人民衛生出版社,2007：32.

[3]殷明德.變應性鼻炎與支氣管哮喘相互關系新概念[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2004,18(2)：65-66.

[4]中華醫學會耳鼻咽喉科分會,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2004,40(3)：166-167.

[5]張矛.中醫藥治療變應性鼻炎綜述[J].中醫耳鼻喉科學研究雜志,2007,6(2)：24-30.

[6]顧之燕,韓德民.變應性鼻炎治療的進展[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3)：230-232.

R765.21

B

1003—6350（2012）18—063—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.029

2012-04-09)

黃東勉(1972—)，女，海南省海口市人，副主任醫師，學士。