0.1%雷夫奴爾冷濕敷治療新生兒尿布皮炎臨床療效觀察

劉愛花，王其華

尿布皮炎又稱臀部紅斑或紅臀，是新生兒時期最常見和多發的皮膚病。好發于嬰幼兒，特別是新生兒。新生兒皮膚嬌嫩，大小便后未能及時更換尿布和清洗臀部，尤其多發于消化不良和腹瀉的患兒;另外，使用腈綸類及塑料尿布 (外層有塑料)等也可加重尿布皮炎。新生兒皮膚含水量增多，皮膚屏障功能降低，更易發生此病。臨床表現為臀溝及周邊皮膚出現淡紅色斑、潮紅腫脹、丘疹，嚴重者可以引起潰破、糜爛、滲液，導致局部疼痛，患兒哭鬧、拒乳等。處理不當會繼發感染，引起嚴重不良后果。對我院皮膚科收治的65例新生兒尿布皮炎患兒應用0.1%雷夫奴爾冷濕敷進行治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月—2011年7月我院皮膚科收治的尿布皮炎患兒127例，其中男61例，女66例;日齡5～28 d;均無其他器質性疾病;臨床確診為尿布皮炎，未外用藥物治療。127例患兒尿布皮炎分度標準［1］: (1)輕度:皮膚潮紅，皮疹粟粒狀，皮損波及肛周≤3 cm;(2)中度:皮疹＞肛周3 cm或皮疹融合成片或皮膚潰破無滲液;(3)重度:皮疹波及大腿內側及臀部、腹股溝，或皮損有滲液、水皰。將127例患兒采用系統隨機化法分配到治療組 (65例)和對照組 (62例)。兩組患兒的性別構成、日齡及尿布皮炎嚴重程度比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05，見表1)，具有可比性。

1.2 方法 治療組應用0.1%雷夫奴爾冷濕敷 (用無菌紗布4～6層浸透0.1%雷夫奴爾溶液)，4～6次/d，10～15 min/次;對照組應用紅霉素軟膏，3次/d;療程7 d。囑患兒家長保持患兒臀部干燥，使用純棉尿布，減少刺激。

1.3 療效評價 根據皮膚恢復情況分為:顯效:＜2 d臀部潮紅面積縮小，皮損處表面干燥，5～7 d臀部皮膚恢復正常;有效:2～3 d臀部潮紅面積縮小，皮損處表面干燥，5～7 d臀部皮膚恢復正常;無效:＞3 d臀部皮損處糜爛及滲出無明顯改善。

1.4 統計學方法 用SPSS 16.0統計學軟件進行統計處理。計量資料以 (±s)表示，組間比較采用成組t檢驗;計數資料比較采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患兒一般情況比較Table 1 Comparison of general condition between two groups of children

2 結果

治療組治愈時間明顯縮短，用藥2 d，48例患兒紅斑變淡、糜爛面積明顯縮小;治療2～3 d，18例患兒臀部潮紅面積縮小，皮損處表面干燥;用藥5 d，53例輕中度尿布皮炎患兒全部痊愈;用藥7 d，65例患兒均痊愈。治療組中顯效47例，有效18例，無效0例。對照組治療效果見效慢，治療2 d內，12例輕度尿布皮炎患兒紅斑變淡;治療3 d，17例患兒臀部潮紅面積縮小，皮損處表面干燥;33例患兒治療3 d后皮損處糜爛及滲出無明顯改善。對照組中顯效12例，有效17例，無效33例。兩組患兒臨床療效比較，差異有統計學意義 (u=7.089，P=0.000)。

3 討論

新生兒尿布皮炎是新生兒時期常見的皮膚病，發病率為16% ～35%［2］，尿布皮炎是由于糞便中的氨生成菌在濕尿布上分解尿液而產生氨，由于氨的刺激作用而發生的皮炎［3］，伴有腹瀉時大便里的酸性物質刺激性更大，更易誘發此病。雖然新生兒皮膚角質層的厚度及完整性與成人相同，但是新生兒皮膚較薄，細胞間附著較弱，其皮膚通透性增高，對外來刺激物的易感性增加;對細菌感染的易感性增加［4］。但新生兒尿布皮炎病因復雜，除物理、化學因素外，常伴有霉菌及細菌感染。國內有研究報道［5］，對134例患兒進行病原學監測，獲取細菌137株，真菌19株，92.4%的患兒合并有細菌或真菌感染［5］。

雷夫奴爾為外用殺菌防腐劑，外用濃度為0.1%～0.2%，對革蘭陽性細菌及少數革蘭陰性細菌有較強的殺滅作用，對球菌尤其是鏈球菌的抗菌作用較強［6］。國內還有研究發現，利凡諾 (雷夫奴爾)具有明顯抑制白假絲酵母菌菌絲形成的能力;利凡諾作用后的白假絲酵母菌細胞壁有缺陷，在體外具有明顯的抗白假絲酵母菌的活性［7］。

本研究結果顯示，應用0.1%雷夫奴爾冷濕敷治療新生兒尿布皮炎的臨床療效顯著高于紅霉素軟膏;治療過程中無不良反應，安全性高。0.1%雷夫奴爾冷濕敷治療新生兒尿布皮炎不僅有消炎抗菌作用，還可以起清潔、收斂作用，促進糜爛皮膚愈合，起效快，療程短，不易復發，經濟實用，是治療新生兒尿布皮炎的有效方法之一。

1 樊玉梅，孫桂珍，紀昌義.碘伏加葡強粉治療中、重度尿布皮炎的臨床研究 ［J］.齊魯護理雜志，2005，11(16):1093.

2 段夢娟，何國平.新生兒尿布皮炎防治與護理進展 ［J］.護理學雜志，2010，25(9):95－97.

3 趙辯.臨床皮膚病學 ［M］.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:602.

4 劉承煌.嬰幼兒皮膚的結構和功能［J］.臨床皮膚科雜志，2003，32(3):172－173.

5 李愛求，李曉紅，樊信武，等.新生兒紅臀的病原學監測及治療護理對策 ［J］.當代護士 (學術版)，2006(3):3－5.

6 白瑞芝.利凡諾在外科換藥中的應用 ［J］.臨床合理用藥雜志，2009，2(9):13.

7 陳文峰，張子平，程波，等.利凡諾體外抗白念珠菌活性的研究 ［J］.皮膚病與性病，2011，33(4):187－190.