MTA修復上頜第二前磨牙根折1例

童方麗 劉溦 陳筑蘇 劉紫嬙 曾雄群

（南方醫科大學附屬口腔醫院·廣東省口腔醫院 牙體牙髓病科，廣州 510280）

MTA具有良好的生物相容性，可以促進硬組織的形成，目前已用于髓腔穿孔、根管側穿修補、根尖誘導、活髓保存等的治療[1-2]。MTA修復較小的穿孔效果較好，對于較大的穿孔其治療效果還有待研究。目前較少有將MTA用于封閉折斷的牙根斷面的報道。廣東省口腔醫院對1例10年前外傷牙根折斷的上頜第二前磨牙采用MTA連接根管斷面，取得了良好效果。現報道如下。

1 病例報告

患者，女，38歲，漢族。2010年5月因左上頜第二前磨牙脹痛不適于廣東省口腔醫院牙體牙髓病科就診。患者自述10年前患牙曾外傷，但并未行治療。1年前患牙頰側黏膜開始反復腫脹。

牙體檢查：左上頜第二前磨牙頰側黏膜腫脹伴有瘺管（圖1上），牙體變色，叩診略有不適，冷熱無反應，無松動。上頜第一前磨牙為烤瓷冠修復。

X線片示：上頜第二前磨牙根中部折斷，斷端呈喇叭口狀。斷端根尖段根管影像消失，牙周膜間隙未見明顯異常，斷端根中上段根管粗大，斷端周圍弧形低密度影像（圖2A）。牙膠示蹤片示瘺管來源于斷端。

錐形束CT示：斷端處根中上部和下部完全分開，斷端根尖部未見根管影像。斷端呈喇叭口狀，斷端的近遠中側均有骨質破壞（圖3上）。

診斷：左上頜第二前磨牙根折。

治療：左上頜第二前磨牙開髓，根管粗大，牙髓已壞死，根管內有膿液流出。膿液引流后采用40到80號K型銼配合超聲銼預備根管中……