成年女性下頜骨朗格漢斯細胞組織細胞增生癥1例

葛月華 敬偉 廖小宜 林云鋒

（四川大學華西口腔醫院 口腔頜面外科學教研室，成都 610041）

朗格漢斯細胞組織細胞增生癥（Langerhans cell histiocytosis，LCH），又稱朗格漢斯細胞病（Langerhans cell disease，LCD），是以大量朗格漢斯細胞增生、浸潤和肉芽腫形成，導致器官功能障礙為特征的一組疾病。LCH通常累及的器官包括骨骼、肺臟、中樞神經系統以及皮膚。根據受累器官數目的多少，LCH可以分為兩大類：單器官受累和多系統受累。前者通常僅伴有單個器官的受累（如肺、骨、皮膚），多見于成人，預后較好；后者大多累及多個系統，好發于兒童，預后較差。本文報道1例成年女性單純下頜骨受累的LCH。

1 病例報道

患者，女性，34歲，因“左下后牙齦疼痛1年，伴有潰爛，并且伴溢膿2個月”于2011年6月7日收入四川大學華西口腔醫院。患者2個月前出現左下后牙齦溢膿，于四川大學華西口腔醫院牙周科就診，行沖洗換藥以及抗炎治療后未見明顯好轉。患病以來，患者無畏冷發熱等不適，精神食欲可，大小便正常。

體格檢查：體溫36.8℃，呼吸20次·min-1，脈搏120次·min-1，血壓13.30/9.18 kPa，發育正常，營養中等，神清合作，全身皮膚及鞏膜無黃染，頭顱大小形態正常，眼耳鼻喉外觀檢查無異常。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音。心律齊，無雜音。腹平軟，無壓痛以及反跳痛，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙膝間反射存在，未引出克氏、布氏、巴氏征。

專科檢查：面部外形對稱，張口度及張口型正常。左下頜第二前磨牙叩（+），松動（-），遠中牙齦乳頭可見一黃豆大小的潰爛區域，基底部較軟，按壓有疼痛，無膿液溢出，余未見明顯異常。……