湖南省衛生技術人員培訓現狀與需求分析

王小娟，黃韻如，謝 祎，張月露，李杏莉

衛生技術人員素質的提高是社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院衛生服務質量與效率的關鍵因素，而衛生技術人員的培訓是提高其素質的有效途徑。本文參照培訓需求評價理論和全球社區衛生人員培訓發展經驗，全面評估我省社區衛生技術人員培訓現狀和培訓需求，為了解和完善我省社區衛生技術人員培訓工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象 根據湖南省各縣市經濟、文化、人口、地理特征等不同，采用分層整群抽樣方法分別抽取長沙、衡陽、婁底3個市共21所社區衛生服務中心和9所鄉鎮衛生院，對其所有在職人員進行調查。

1.2 調查方法 采用自擬調查問卷，預先對調查小組成員進行培訓，于2010年7—8月深入調查地點，采用自填問卷的形式進行調查，當場收回問卷。

1.3 統計學方法 運用Epidata 3.0建庫進行數據錄入，采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析等，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本次共調查城、鄉兩級衛生服務機構30家，共發放調查問卷381份，其中有效調查問卷358份 (以問卷中回答了“是否參加培訓”視為有效問卷)，有效回收率為94.0%。358名衛生服務技術人員中最小年齡19歲，最大68歲，平均年齡 (32.26±10.6)歲。大專及以上學歷者占73.8%，從事臨床工作者占51.2%，初級職稱者占68.8%。城鄉衛生技術人員在年齡分布上差異有統計學意義 (χ2=11.523，P=0.004)，學歷、專業、職稱結構等方面差異無統計學意義 (P＜0.05，見表1)。

2.2 培訓現狀與需求 調查發現:86.3%的衛生技術人員有培訓需求;81.3%的衛生技術人員接受過培訓。培訓需求與培訓現狀間差異無統計學意義 (χ2=3.333，P=0.068)。

對培訓時間進行分析發現:33.6%的人員培訓時間為1～2周;9.8%為4～8周，8周以上占10.6%。衛生技術人員“希望培訓時間”為2～4周所占比例最大，占34.0%;4～8周及8周以上分別占17.7%和18.0%。可見已參加過培訓的衛生技術人員普遍希望培訓時間能有所延長，差異有統計學意義 (χ2=58.195，P=0.000)。

對培訓方式的現狀及需求調查發現:目前湖南省的城鄉衛生技術人員培訓方式的現狀及需求均集中在?？婆嘤?、繼續教育及進修上，說明這三種培訓方式相對普遍且能被接受，具體見表2。

表1 湖南省城鄉衛生技術人員人口學特征比較［n(%)］Table 1 Comparison of demographic characteristics between urban and rural health professionals in Hunan province

2.3 培訓效果及存在問題 63.1%的城鎮衛生技術人員和57.5%的鄉村衛生技術人員認為培訓“效果一般”;城鎮與鄉村衛生技術人員對培訓效果評價間差異無統計學意義 (χ2=2.767，P=0.251)。50%的受試者認為培訓時間太短，38.7%認為缺乏實踐，23.2%認為形式化氣氛太濃。此外還存在課程太多、培訓重點不突出、針對性較差等問題。見表3。

2.4 培訓需求意愿影響因素分析 以培訓需求意愿為因變量，以地區、年齡、性別、職稱、學歷、工作類型、以往的培訓效果、工作適應程度等為自變量，進行非條件逐步Logistic回歸分析，結果表明:年齡、學歷、工作類型和培訓效果等是影響培訓意愿的主要因素。年齡及學歷越高，對培訓需求的意愿越低;從事臨床工作者對培訓需求的意愿最高，預防保健人員、藥房工作人員、護理人員等培訓需求意愿依次遞減;參加過培訓的衛生技術人員中對培訓效果評價越高者的培訓需求意愿越高。具體見表4。

3 討論

目前我省社區衛生服務人員處于學歷以大專及以下、職稱以初級職稱為主的“低學歷和低職稱”現狀。與世界衛生組織 (WHO)關于中等發達國家高、中、低職稱為1:3:1的卵形結構有一定的差距［1］。反映我省社區衛生服務中心仍處于低級發展階段。

表2 湖南省衛生技術人員的培訓現狀與培訓需求的比較［n(%)］Table 2 Comparison of status and needs of health professionals’trainings in Hunan province

表3 湖南省衛生技術人員對目前培訓效果的評價［n(%)］Table 3 Evaluation of effect of trainings from health professionals in Hunan province

表4 培訓需求意愿多因素Logistic回歸分析Table 4 Multiple Logistic regression analysis of needs of training

我省社區衛生服務人員中預防保健人員所占的比例偏低，預防保健工作大部分由臨床相關人員承擔，出現重臨床輕預防的工作局面。這與集臨床醫療、預防保健、康復指導等“六位一體”的社區醫療政策的要求有一定差距。提示今后應加強社區預防保健和康復人員的引進和培訓工作。同時積極落實國家相關的社區衛生補償政策，合理調整單位內部人力資源的配置，增加預防保健人員的比例［2－3］。

我省目前社區衛生技術培訓在數量上能基本滿足培訓的需要，但從培訓效果上看普遍存在培訓時間短、缺乏實踐、形式化氣氛濃等問題。因此，充分考慮培訓對象的實際需要，確定具有靈活、注重實踐的培訓方式非常重要。

培訓意愿分析發現:低年齡、低學歷、從事臨床工作、自感培訓效果好的衛生技術人員的培訓需求意愿高?？赡芘c低年齡、低學歷者理論知識及技能相對缺乏;臨床工作者擔當著大部分職責，對知識的綜合性要求高，使其培訓需求較強烈有關。結合目前我省社區衛生技術人員正處于低年齡、低學歷的“兩低”現狀，提示我省處于社區衛生技術人員培訓需求的上升期。結合崗位上的職責需要，采用短期培訓與較長期培訓相結合［4］、增強培訓的針對性，對提高培訓的效果和質量可能有益。

1 許偉.社區衛生服務機構規范化建設原則 ［J］.中國全科醫學，2010，13(1):3.

2 江震，陳任，楊正夫.我國社區衛生機構人力資源的研究現狀［J］.中國全科醫學，2010，13(8):2449.

3 李寧燕.北京市西城區社區衛生服務人力資源現狀分析與展望［J］.中國全科醫學，2011，14(10):3216.

4 李詩楊，樂虹，余雪梅.西部某省貧困地區鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓現狀與需求分析［J］.醫學與社會，2007，20(9):24－26.