云南白藥配合基礎治療對慢性牙周炎療效觀察

王華寧 林南惠 張輝亮

廣東省惠州市中心人民醫院口腔科，廣東惠州 516001

云南白藥配合基礎治療對慢性牙周炎療效觀察

王華寧 林南惠 張輝亮

廣東省惠州市中心人民醫院口腔科，廣東惠州 516001

目的 觀察云南白藥配合基礎治療對慢性牙周炎的臨床療效。方法將128例慢性成年牙周病患者隨機分成兩組，牙周基礎治療后，實驗組給予云南白藥牙周袋局部上藥，對照組不放任何藥物，1個月后復查各項牙周指數的變化。 結果 兩組患者治療前，牙齦指數（GI）、出血指數（BI）、全口菌斑指數（PLI）、牙周探診深度（PPD），無明顯差異，1個月后復查，兩組各項牙周指數差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組治療有效率為95.4%，對照組為76.6%，兩組療效差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 云南白藥對慢性牙周炎癥有明顯的改善作用。

云南白藥；慢性牙周炎；牙周指數；療效

牙周炎作為口腔常見病和多發病，在我國患病率高達80%～90%。其主要是由牙周致病菌侵犯牙周組織引起的慢性感染性疾病，也是導致成年人失牙的主要原因之一。傳統治療方法主要采用機械清除菌斑，如齦上齦下刮治、根面平整等，但由于牙根部復雜的解剖結構，這些傳統治療方法已不能徹底清除感染源。本文在基礎治療上，采用已證實具有止血、抗菌、抗炎作用的，我國著名的中成藥——云南白藥填充牙周袋作為輔助，評價云南白藥對慢性牙周炎的治療作用。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

根據1999年國際牙周疾病分類標準，從口腔門診選擇病例。入選標準：（1）慢性成年牙周炎患者。（2）牙周炎臨床表現為輕度或中度，即治療前牙齦有炎癥，探診出血（BOP）為陽性，牙齦指數（GI）為 3，出血指數（BI）為 4～5，牙周袋深度3～6 mm，附著喪失1～4 mm及X片示牙槽骨吸收為根長1/3～1/2。（3）無全身系統性疾病；無糖尿病和血液病；3個月內未使用激素及免疫制劑，無口腔黏膜病，婦女未妊娠；就診前1個月內未使用任何治療牙周病的藥物。（4）自愿參加本研究，簽署知情同意書。

1.2 試驗分組

選用2010年1月～2011年12月在本院口腔門診就診的慢性成人牙周炎患者128例。隨機分成兩組：實驗組64例，男36例，女28例，年齡32～65歲，平均48.5歲；對照組64例，男41例，女23例，年齡35～63歲，平均49歲。

1.3 方法

對所有患者先進行牙周基礎治療，然后將云南白藥粉劑(云南白藥集團股份有限公司，國準字號Z53020798)置于實驗組牙周袋內，每兩日復診1次放置藥粉，對照組不放任何藥物，1個月后復查。

1.4 觀察指標

治療前后，分別記錄牙齦指數（GI）、出血指數（BI）、全口菌斑指數（PLI）、牙周探診深度（PPD），臨床觀察的指標和記錄由同一位醫生完成。顯效為用藥后牙齦出血、疼痛和腫脹的癥狀消退，牙周袋變淺≥1 mm，齦炎指數下降≥Ⅰ度；有效為用藥后牙齦出血、疼痛和腫脹癥狀減輕明顯，牙周指數有所改善，牙周袋變淺；無效為牙齦出血、疼痛和腫脹的癥狀加重，牙周袋和牙周指數無改善。

1.5 統計學處理

兩組資料采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析。兩組計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項牙周指數的變化比較

見表1。

表1 治療組和對照組治療前后各項觀察指標（±s）

表1 治療組和對照組治療前后各項觀察指標（±s）

組別 GI BI PLI PPD（mm）治療組治療前治療后對照組治療前治療后2.92±0.27 0.45±0.24 3.95±0.36 1.39±0.24 86.12±11.7 39.33±16.6 5.15±0.53 4.13±0.64 2.90±0.37 0.78±0.35 3.96±0.41 1.81±0.33 84.21±8.14 54.62±33.34 5.24±0.51 4.58±0.44

治療前，實驗組與對照組相比差異均無統計學意義（P＞0.05），資料具有可比性；用藥后兩組觀察指標均有不同程度下降，與對照組相比，治療組 BI、GI、PLI、PPD 等指標的變化差異有統計學意義 （P＜0.01）。

2.2 兩組患者治療后治療效果的比較

見表2。

表2 治療組和對照組牙周炎治療效果比較（n）

實驗組和對照組治療后有效率經統計學處理χ2=2.31，P＜0.05，差異有統計學意義，實驗組療效優于對照組。

3 討論

現代醫學認為牙周病主要是細菌侵襲和宿主防御之間的動態平衡被打破而引起的慢性感染性疾病，其中細菌起了重要作用，但是其影響因素和相互作用卻十分復雜[1]。當牙周組織被病原菌侵襲時，感染發生除了與病原體的數量和毒力有關，還與機體的防御力有關。

治療牙周炎至關重要的是清除菌斑之后還要控制菌斑生長。牙周基礎治療通過機械方式清除齦下菌斑，來達到控制炎癥的目的。但由于牙根解剖形態復雜，牙周基礎治療不能完全清除菌斑，效果并不理想。局部采用緩釋藥成為治療牙周炎的理想用藥途徑，通過在牙周袋內使用抗炎藥物可彌補基礎治療的不足，增強治療效果。在目前有多種牙周炎局部用藥，如：派麗奧抗生素軟膏、鹽酸米諾環素糊劑、甲硝唑棒等，但它們都屬于純抗生素，藥效單一，副作用較多。為了提高療效、減少或消除藥物的不良反應，本次用藥采用中成藥云南白藥，對中西醫結合治療牙周病提供更多的選擇。尤其是對一些肝腎功能不好或對抗生素過敏的患者提供了更多的選擇。

云南白藥是我國著名的傷科成藥，1902年成功創制問世，百年來以其獨特、神奇的功效被譽為“中華瑰寶，傷科圣藥”。 20世紀60年代就受到中國政府和中國專利的保護。在民間被廣泛用于出血、感染和外傷。長期以來的廣泛使用，證實了它和止血、抗炎與免疫增強作用有關[2]。該藥主要由三七、麝香、重樓等成分組成。研究表明三七總皂苷具有抗炎和增強免疫的作用[3]；麝香對炎癥的早、中、晚三期具有明顯效果，尤其對早中期的作用較強[4]；重樓具有抗炎和免疫調節作用[5]。

現代醫學從免疫學方面也進一步研究證實，云南白藥有強效止血、抗感染和增強免疫的活性。云南白藥抑制炎癥過程中介質釋放、白細胞游走、結締組織增生等。還可增強吞噬細胞的吞噬功能，增強機體免疫功能[6]。

通過前后對比基礎治療組和基礎治療后局部使用云南白藥組的臨床療效，發現在基礎治療后，牙周袋內局部填塞適量云南白藥可起到抑制致病菌，減輕牙周組織炎性反應，緩解牙周組織破壞的作用。云南白藥不僅明顯改善了牙周炎的癥狀，還可促進牙周組織再生，牙周附著增生，維持牙周組織穩定，研究證實其還有促進骨缺損修復及引導骨再生等作用[7]。本實驗研究證實云南白藥配合牙周基礎治療對牙周炎的治療有顯著療效，過程中無不良反應，是一種較好的牙周炎局部用藥。

[1]Han B，Emingil G，Ozdemir G，et al.Azithromycin as an Adjunctive Treatment of Generalized Severe Chronic Periodontitis：Clinical,Microbiological and Biochemical Parameters[J].J Indian Soc Periodontol，2010，14（4）：227-230.

[2] 蔡錫麟，許鐘英.云南白藥的藥理研究[J].中成藥，1982，4（8）：37-40.

[3]李淑慧，李曉輝，楚延.三七總皂苷抗炎作用機制的實驗研究[J].中草藥，2000，31（9）：676.

[4]王文杰，鐘森，郭穎，等.麝香糖蛋白成分對中性白細胞趨化反應的抑制作用[J].中國中藥雜志，2003，28（1）：59.

[5]湯海峰，趙越平.重樓屬植物的研究概況[J].中草藥，1998，29（12）：839-842.

[6]陳汝杰，陳小針.云南白藥的現代藥理作用及其臨床新用途[J].中國社區醫師，2003，19（14）：17-18.

[7]楊慶秋，王少飛，胡偵明，等.云南白藥促進骨缺損修復及引導性骨再生的實驗研究[J].中國矯形外科雜志，2002，10（8）：793.

Observation of the effectiveness of Yunnan Baiyao cooperativing basic treatment in chronic periodontitis

WANG HuaningLIN NanhuiZHANG Huiliang
Department of Stomatology,Center People's Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo observe the clinical effectiveness of Yunnan Baiyao cooperativing basic treatment in Chronic Periodontitis(CP).Methods One hundred and twenty eight patients with CP were randomly divided into two groups.After the baseline periodontal treatment,the test group was given Yunnan Baiyao periodontal pockets of local medicine and the control group without any drug.the Periodontal indexes(PIs)such as GI,BI,PLI,PPD,ect were re-examined after 1 month.Results Before treatment with Yunnan Baiyao,(PIs)showed no difference statistically(P＞0.05).While re-examined 1 month later,each PIs had a significant difference between two groups(P＜0.01);The experimental group was treated with an efficiency of 95.4%,76.6%in the control group,two groups had significant difference (P＜0.05).Conclusion Yunnan Baiyao is effective in the treatment of Chronic Periodontitis.

Yunnan Baiyao;Chronic Periodontitis(CP);Periodontal indexes(PIs);Effective

R781.4+2

B

1674-4721（2012）07（a）-0132-02

2012-04-23 本文編輯：馬 雙）