護理干預對產婦分娩疼痛的影響

李曉麗

河南省平頂山市第一人民醫院產科，河南平頂山 467000

護理干預對產婦分娩疼痛的影響

李曉麗

河南省平頂山市第一人民醫院產科，河南平頂山 467000

目的 探究護理干預對產婦分娩疼痛的影響。方法 選取50例足月分娩產婦，隨機平均分為2組。治療組對產婦分娩疼痛進行護理干預，對照組對產婦分娩疼痛不使用護理干預。結果 治療組產婦分娩時疼痛程度明顯低于對照組。治療組產婦自然分娩率高于對照組。治療組無因為恐懼和疼痛難忍而要求剖宮產者。結論通過對產婦進行產前告知、產前教育和心理疏導的護理干預，能夠滿足減輕產婦分娩疼痛的心理訴求。使整個分娩過程中產婦明顯地減輕了緊張恐懼心理，緩解了分娩疼痛，自然分娩成功率大大提高，并且降低了剖宮產率，避免分娩并發癥的發生。

護理干預；產婦；分娩疼痛

臨床中，產婦在分娩期間容易對分娩的疼痛產生焦慮、恐懼等心理，這樣極易使分娩過程延長。而分娩過程延長又隨之而來的產生諸多并發癥，如：產后出血、新生兒窒息、產后感染等。所以，護理干預對緩解產婦分娩疼，減輕產婦心理壓力能起到重要作用[1]。近年來，隨著人民生活水平的提高，人們獲得高水平醫療衛生的需求也相應提高，產婦對分娩的要求中不但要在保證母嬰健康安全的前提下自然分娩，還要在分娩時采取有效措施減輕和緩解產婦的分娩疼痛。而產婦分娩疼痛卻不可避免，有些產婦尤其是初產婦，分娩知識和分娩經驗的缺乏，當分娩疼痛來臨時就會產生恐懼和緊張，導致分娩體力消耗大，產程延長，甚至會導致胎兒窒息，出現難產、產后出血等危及母嬰安全的情況。為此該院針對產婦分娩疼痛進行護理干預，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對照的標準為在2010年9月—2011年3月在該院做孕前檢查并分娩的產婦作為病例。年齡在21～30歲之間，平均年齡（26.5±2.3）歲.孕周38～43周。將病例產婦按照隨機分配的方式分為治療組35例和對照組35例。

1.2 方法

對治療組產婦產生的分娩疼痛進行實施護理干預。具體方法如下。

1.2.1 產前教育 產婦來院待產后院方護士對產婦進行全面身體檢查，摸清產婦的心理、生理狀況及相關情況，并把有關情況和分娩手術的各項細節告知產婦，使產婦對自己的各種情況做到心中有數，緩解產婦的心理緊張情緒。檢查結束后，預防根據評估對產婦結果做出針個性化的對產前教育方案。例如：分娩過程中的注意事項、產婦分娩時容易出現的危險情況、多次練習分娩時呼吸及放松練習。通過以上科目的產前教育來增強產婦對分娩痛的認識，以達到消除不安心理，減輕思想負擔的目的。

1.2.2 產時護理 在整個產程中院方要選派有經驗的護士對產婦實時進行一對一地護理干預，在心理和情感等方面對產婦進行護理安慰，并在必要時幫助產婦多進水進食，保持產婦體力充沛，在精神方面也要適時給予鼓勵。醫院可以在產房為產婦播放優美的輕音樂，促進產婦心理愉悅，消除必要恐懼。處于潛伏期的產婦可以準許其在特定區域內走動使身體得到充分放松。對分管護士而言這段時間可以用親切的語言和簡練的表達方式對產婦解釋分娩過程中緩解分娩疼痛的要點，帶領產婦回憶產前教育課程，使產婦心理準備充分。護士要及時觀察產婦的情況，確保產婦在產程中安全。在活躍期晚期和第二產程，護士要在產婦身邊指導產婦的呼吸和放松，并用鼓勵產婦增強克服分娩疼痛的信心，消除產婦在產程中出現的分娩疼痛恐懼心理。當產婦的宮縮來臨時，護士要對產婦進行撫摸和安慰，使產婦感到舒適安全，也可以使用播放輕音樂、誘導想象，注意力轉移等方法來分散產婦對分娩疼痛的感受程度，使產婦在分娩過程中獲得持續的生理、心理安慰。

1.3 評定標準

分娩疼痛程度可分為4級。分別為：0級(無痛)：稍感腰酸不適；I級(輕度疼痛)：腰酸痛，但可忍受，輕微不適，輕微出汗，睡眠狀況基本穩定；Ⅱ級(中度疼痛)：腰酸痛較強烈，出汗量大，睡眠輕微受干擾；Ⅲ級(重度)：腰酸痛非常強烈，疼痛無法承受，大聲呼叫，無法安靜休息，無法睡眠。

2 結果

結果顯示對照組產婦分娩疼痛程度明顯高于治療組。治療組產婦自然分娩率高于對照組。治療組無因為恐懼和疼痛難忍而要求剖宮產者。

表1 2組患者治療效果（n）

3 討論

產痛發生的原因有多種因素：子宮收縮和膨脹會出現強烈的疼痛感覺，子宮頸的擴張、受壓迫的子宮下段神經也會產生強烈疼痛，分娩時產道的出口、陰道和會陰部都會發生膨脹，這時產生的疼痛也會很劇烈。輸尿管、直腸、子宮附件、膀胱等其他臟器受到壓迫時也會隨之出現較明顯的疼痛。如果產婦過度緊張和恐懼，分娩疼痛會隨著感覺納受器加速傳導到脊髓，造成疼痛程度加強[2]。

產婦分娩疼痛主要來自子宮收縮和宮頸擴張產生的疼痛，其他疼痛的產生也會隨著產程的進展而產生變化。總體來說每位產婦在分娩的過程中所感到的分娩疼痛存在著顯著差異，除了受到自身疼痛的感知度不同而不同，還與產婦的心理狀態、教育程度、文化環境、生活習慣等其他因素密切相關，這里產婦的心理因素是可以人為控制的。

很多產婦由于是初產婦缺乏相應的分娩經驗或者產婦心理承受能力較差，這樣的產婦在整個產程會隨時產生緊張和恐懼心理，5-羥色胺會隨著緊張恐懼心理的加強而大量增加，這樣產婦的甲腎上腺素會顯著減少，造成子宮收縮無力，產婦緊張恐懼心理加劇，造成產程因心理作用延長。另外由于產婦對自然生產存在恐懼心理，導致許多產婦因為感覺無法忍受分娩疼痛選擇剖腹產，導致剖腹產增多[3]。

產婦在妊娠期間和分娩前應提前進行產前教育，讓產婦逐漸熟悉分娩的過程了解自然生產中疼痛的緩解知識。產婦入院后，分管護士要及時開導釋疑，消除產婦緊張恐懼心理。院方和護士要全產程對產婦心理疏導，及時根據分娩過程產生的情況進行有針對性的心理護理。使產婦盡量做到精神放松、心情舒暢。多運用語言暗示、轉移注意力等方法使產婦克服對分娩緊張恐懼配合分娩。

總之。通過對產婦進行進行產前告知、產前教育和心理疏導的護理干預，能夠滿足減輕產婦分娩疼痛的心理訴求。使整個分娩過程中產婦明顯地減輕了緊張恐懼心理，緩解了分娩疼痛，自然分娩成功率大大提高，并且降低了剖宮產率，避免分娩并發癥的發生。

[1]張澤蘭.產婦分娩期疼痛的心理干預 [J].齊魯護理雜志，2006，8(5)：216.

[2]王晶霞,同小平，張紅衛.孕期健康教育的作用[J].長治醫學院學報，2007，l（6）：339.

[3]謝玉英,陸梅.人文護理在人工流產中的體現叨[J].廣西醫科大學學報，2006,2（7）：148.

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