多普勒超聲在臍繞頸胎兒腦血流阻力指標的探討

丁銀竹

大腦中動脈是很常用的一條用來判斷胎兒血流動力學變化的血管，在胎兒缺氧情況下，血流會發生改變，為探討不同孕周的臍繞頸胎兒大腦中動脈血流變化，對不同孕周的胎兒大腦中動脈阻力指數進行了檢測，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年5月至2011年10月在本院孕期檢查的孕婦為對象，年齡在22～39歲，孕婦無貧血、妊高癥等。超聲診斷，胎兒無先天畸形及宮內發育遲緩。按孕周分為兩組，實驗組選擇孕28～36周的臍繞頸胎兒60例，孕37～42周的臍繞頸胎兒60例，對照組選擇28～36周的無臍繞頸胎兒60例，孕37～42周的無臍繞頸胎兒60例。

1.2 儀器與方法 儀器先選擇VOLUSON 730和HITACHI 500彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率3.5～5.0 mHz，進行產科常規檢查，尋找雙頂徑標準平面，略微向下方平行移動探頭，顯示大腦腳，大腦腳前方即可顯示基底動脈環，大腦中動脈發自環的左右兩側，將取樣容積置于大腦中動脈的中段，測其多普勒血流頻譜圖。

2 結果

2.1 對照組胎兒的大腦中動脈血流頻譜為頻窗清晰的低阻型層流頻譜，臍繞頸胎兒的大腦中動脈血流頻譜呈高阻型輕度彌散的湍流頻譜。

2.2 大腦中動脈測值比較如表1。

表1 28～36周臍繞頸胎兒大腦中動脈測值與對照組對比

表2 37～42周臍繞頸胎兒大腦中動脈測值與對照組對比

3 討論

大腦中討論:大腦中動脈發自基底動脈環兩側向大腦的雙側行走，其RI、PI、S/D值可直接反映腦血流阻力的情況，孕周增加時，胎兒腦血管管徑逐漸增寬，血流阻力下降，血流量增加。所以，妊娠32周后的胎兒其大腦中動脈的RI、PI、S/D值會隨孕周的增加而逐漸降低［1］，本文對照組所測得的RI、PI、S/D值均呈遞減趨勢。孕晚期胎兒因臍帶繞頸較緊，臍帶機械壓迫導致頸外動脈血管管徑縮小，血流阻力增加，血流量下降，而引起胎兒腦部缺氧［2］，因此孕晚期胎兒臍繞頸組與對照組相比較RI、PI、S/D均顯著增高，孕28～32周臍繞頸胎兒大腦中動脈的測值與對照組差異不如37～42周明顯，故對于大腦中動脈RI＞(0.63±0.16)、PI＞(1.18±0.20)、S/D ＞(3.02±0.77)的孕37～42周的胎兒，要采取積極措施，改善胎兒腦缺氧，選擇合理的分娩方式，降低圍產兒病發癥。

［1］嚴英榴，等.產前超聲診斷學.第1版.北京:人民衛生出版社，2003:480-481.

［2］李詠梅，陳瑞雪，岱雪芹.不同孕期臍繞頸胎兒臍動脈及大腦中動脈血流動力學觀察對比觀察.中國超聲診斷雜志，2003，493:223.