慢性婦科疾病患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策

陳愛(ài)萍，馮麗

(1.安徽省老年醫(yī)療保健研究所，馬鞍山243011;2.十七冶醫(yī)院)

·護(hù)理專(zhuān)欄·

慢性婦科疾病患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策

陳愛(ài)萍1，馮麗2

(1.安徽省老年醫(yī)療保健研究所，馬鞍山243011;2.十七冶醫(yī)院)

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選取2011年6月至9月在十七冶醫(yī)院門(mén)診就診的婦科病患者106例。其中初中及以下學(xué)歷58例，高中學(xué)歷27例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷21例，年齡在18～76歲，平均年齡(42.4±13.1)歲。

1.2 方法 采用自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷分為兩部分:第一部分分為患者一般狀況，包括年齡、文化程度、家庭關(guān)心度、醫(yī)藥費(fèi)能否承受、婦科常識(shí)了解程度等;第二部分為Zung編制的抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查［3］，該量表共計(jì)20個(gè)條目，每一條目按1～4級(jí)評(píng)分，總粗分80分，然后通過(guò)公式轉(zhuǎn)換乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)總分，總分＜50分為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。發(fā)放問(wèn)卷，回收108份，有效問(wèn)卷106份，有效率98.1%。

2 結(jié)果

在106名患者中有48名存在不同程度的抑郁，其中輕度抑郁37名，中度抑郁8名，重度抑郁3名。除年齡外，抑郁發(fā)生與文化程度、家庭關(guān)心度、醫(yī)藥費(fèi)能否承受、婦科常識(shí)了解程度有關(guān)(均P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 針對(duì)不同的患者給予不同形式的宣教 對(duì)于來(lái)就診的婦科患者印發(fā)婦科相關(guān)常識(shí)、預(yù)防保健等內(nèi)容宣傳手冊(cè);針對(duì)婦科患者病情程度的不同進(jìn)行不同的宣教;對(duì)患者的性格、習(xí)慣、文化程度和家庭狀況等進(jìn)行系統(tǒng)了解，便于開(kāi)展針對(duì)性指導(dǎo)［4］。可以讓文化程度高、恢復(fù)較快且熱心的患者介紹自己在預(yù)防保健、日常飲食、鍛煉、心態(tài)的調(diào)整等方面的心得。對(duì)于那些焦慮、反復(fù)自感病情嚴(yán)重的患者要耐心講解基本常識(shí)，消除緊張恐懼心理。病情重的患者囑其及時(shí)治療，也不必緊張，告之有效治療加上充分休息病情很快會(huì)恢復(fù)。及時(shí)消除患者的焦慮、恐懼、情緒低落等不良心理。

表1 婦科患者logistic回歸分析

3.2 充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用在女性的節(jié)日里，走上社會(huì)做一些宣傳女性生殖系統(tǒng)疾病預(yù)防保健的公益活動(dòng)，告訴更多的女性最好每一兩年體檢一次。社會(huì)應(yīng)加大免費(fèi)婦科體檢和婦科疾病普查的投入。社會(huì)媒體也應(yīng)多介紹宣傳這方面的知識(shí)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況不佳的患者在治療用藥時(shí)要充分給予考慮。勸告家屬在患者面前要保持良好的心態(tài)，家屬的言行及情緒好壞直接影響患者的心理及疾病康復(fù)［5］。

3.3 開(kāi)展飲食指導(dǎo) 生活中一些女性為了身材苗條控制飲食減肥，造成營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。應(yīng)向患者講解飲食和體質(zhì)的關(guān)系及對(duì)情緒的影響。選擇高蛋白、富含維生素類(lèi)食物，飲食宜清淡，忌食辣椒、白酒等刺激性食物與飲料。平時(shí)要多吃蔬菜和水果，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，使疾病快速康復(fù)。

3.4 鼓勵(lì)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 積極的體育鍛煉可以提高自身機(jī)體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，運(yùn)動(dòng)可以緩解抑郁［6］，改善情緒和精神萎靡狀態(tài)，鼓勵(lì)患者平時(shí)多聽(tīng)音樂(lè)，在音樂(lè)聲中放松心情并進(jìn)行如下鍛煉:瑜珈，體操，氣功等，慢跑也是一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)，在體育鍛煉中擺脫焦慮、憂郁、情緒低落等負(fù)面心理，提高生活質(zhì)量［7］。

［1］ 葛靜，魯永鮮，黎新宇，等.北京地區(qū)女性常見(jiàn)婦科炎癥患病率抽樣問(wèn)卷調(diào)查［J］.感染、炎癥，2010，11(3): 137-139.

［2］ 黃國(guó)清，宋宇美，揚(yáng)琴，等.不同職業(yè)女性婦科炎癥調(diào)查結(jié)果分析［J］.職業(yè)與健康，2005，21(12):1937-1938.

［3］ 張明島.醫(yī)用心理學(xué)［M］.2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004:185-188.

［4］ 葛余浩，汪琰.老年人腦卒中后抑郁的臨床研究［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2006，9(5):456-457.

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10.3969/J.issn.1672-6790.2012.04.042慢性婦科疾病包括慢性陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等，是我國(guó)成年女性常見(jiàn)婦科疾病［1-2］，婦科炎癥病情比較頑固，若不及時(shí)治療，還會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥，甚至引起不孕不育和導(dǎo)致惡性病變。因而一些婦科患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒而反復(fù)就診。本研究的目的是了解慢性婦科患者的抑郁情況和潛在的危險(xiǎn)因素，為今后有效的護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。

2012-03-18)

陳愛(ài)萍，主管護(hù)師，E-mail:157937265@qq.com