RGP非創性矯治疑難屈光不正案例分析

文 王廣勇 王繼留

RGP非創性矯治疑難屈光不正案例分析

文 王廣勇 王繼留

RGP即硬性透氣性角膜接觸鏡，與軟性隱形眼鏡相比，其透氧率是傳統軟性隱形眼鏡的4倍，并具有良好的濕潤性和抗沉淀性。由于材料的透氧性和獨特的光學性能，使其具有并發癥少、矯正視覺效果佳的特點。

2010年11 月至2011年3月，在日常RGP驗配者中隨機抽取5例高度疑難屈光不正患者，共10只眼，進行驗配觀察，主要病例如下：

病例1：蘇某，女，19歲，系雙胞胎姐妹。主訴視物模糊，近視史10余年，無家族遺傳史；患者無軟性隱形眼鏡佩戴史。資料顯示，近3年近視增長-3.00D。姐姐驗光結果：R：-17.00DS→0.3，L：15.00DS/-3.00DC×180→0.4；妹妹驗光結果：R：-19.50DS/-2.50DC×180→0.3，L：-17.00DS/-2.00DC×180→0.4，二者矯正視力均低常，建議其試配RGP。經復方托吡卡安散瞳檢影、綜合驗光儀主覺驗光和裂隙燈顯微鏡、眼底鏡檢查以及角膜曲率、角膜地形圖、眼壓、角膜厚度等檢查評估發現，姐姐符合RGP配適要求，妹妹左眼有輕微炎癥，囑其先用藥物控制炎癥，待炎癥痊愈后再重新檢查評估。姐姐檢查結果為：角膜基弧R：7.9@180，7.1@90，平均7.5；L：7.96@180，7.3890，平均7.67。標準片試戴：右眼試片基弧7.6，光度-3.00D；左眼試片基弧8.0，光度-3.00D。熒光素染色檢查，發現中央染色較綠而中周較黑，處于偏緊狀態。調整基弧為7.9試片重新檢查評估，配適狀態理想。片上驗光，右眼追加光度-12.00DS→0.3，左眼追加光度-8.75DS→0.4。處方配發某品牌RGP鏡片，右眼片DK值94，中心厚度0.14mm，左眼片DK值94，中心厚度0.15mm。戴鏡后次日復查，戴鏡視力OD：0.5，OS：0.6，視力均有明顯提高，效果良好。姐姐戴鏡后一周復查戴鏡視力OD：0.5，OS：0.6；1個月復查，戴鏡視力OD：0.6，OS：0.8，裸眼視力也有明顯提高。妹妹一周復診，檢查炎癥已消除，符合RGP驗配條件，隨予以處方配鏡。妹妹戴鏡后，裸眼視力和矯后視力也都處于提高狀態。姐妹倆配戴RGP現均超一年，跟蹤隨訪，配適度良好，矯正視力滿意，度數穩定，其家長和患者都很滿意。

病例2：榮某，女，9歲，戴鏡史3年，近視度和散光度逐年加深明顯，現配戴框架眼鏡，R：-4.25DS/-3.50DC×15→0.9，L：-6.50DS/-2.00DC×165→0.9-。經各項檢查，適合配戴標準。配戴RGP1周和1個月，復檢視力均優于框架眼鏡，雙眼矯后視力均提高到1.0，角膜地形圖觀察，優于RGP配戴前，跟蹤隨訪1年零6個月，度數穩定，矯正視力滿意，配戴舒適。

病例3：李某，女，37歲，配戴框架眼鏡，R：-27.00DS→0.5-，L：-26.00DS→0.5-，各項檢查后，適合配戴標準，配戴RGP1周后，右眼矯后視力0.5，左眼矯后視力0.6，隨訪1年，配戴舒適，矯正視力滿意，度數穩定。

結果：通過對上述5人10只眼案例觀察，科學驗配RGP對疑難屈光患者的裸眼視力和矯正視力均有明顯提高，角膜地形圖也有明顯改善，并能有效阻止或減緩近視和散光度數發展，RGP由于本身的特質，可使高度近視獲得優良的視覺質量，通過配戴鏡片后形成的淚液鏡作用，有效中和角膜的規則和不規則散光。特別是針對圓錐角膜，能讓患者得到更加清晰和滿意的矯正效果。顧客感覺配戴舒適，在復查隨訪中未發現明顯結膜炎、角膜炎、感染、紅癢及分泌物增多等并發癥狀。

通過國內外大量的臨床報道和我們的臨床觀察，認為具備以下條件者均可驗配RGP：1.患者眼部無器質性病變。2.患者屈光狀態、眼底狀態、眼壓狀況、角膜地形圖、角膜厚度及眼部綜合評估均符合驗配要求。3.患者依從性良好，衛生條件較好。值得注意的是，在護理過程中，一定不要用自來水清洗，以免引起角膜感染，配戴不規范是引起角膜損傷的主要原因，應予以高度重視。