用于矯正散光的接觸鏡（四）：硬性雙環曲面接觸鏡

齊 備/文

用于矯正散光的接觸鏡（四）：硬性雙環曲面接觸鏡

齊 備/文

1 硬性雙環曲面接觸鏡的設計

1.1 形態概述

已知硬性接觸鏡的后表面制作成與角膜前表面形態相近的環曲面，可以利用二者嵌合使鏡片穩定附著，并矯正角膜性散光，但由于二者折射率的差異，充分嵌合后會發生指數性散光。為了避免指數性散光帶來的屈光誤差，硬性后環曲面接觸鏡只能降低柱鏡焦度，與角膜取不全性嵌合。若是配戴眼角膜性散光過高，則不全性嵌合量值同步增加，導致鏡片配適不穩定。故當配戴眼角膜性散光≥3.75D時，視光師傾向于使鏡片后表面與角膜前表面充分嵌合，將二者折射率的差異帶來的指數性散光制作到鏡片的前表面進行矯正，并能兼顧鏡片的穩定附著和視力矯正。其后硬性雙環曲面接觸鏡的應用進一步延伸到所有角膜性散光＞2.00D的配戴眼，乃至于角膜性散光＞2.00D合并各種非角膜散光的配戴眼。因此硬性雙環曲面接觸鏡前表面的環曲面形態主要是用于抵消后表面的環曲面所帶來的誘導性散光。

1.2 參數分析

①硬性雙環曲面接觸鏡的總直徑、光學區直徑、第二弧、邊緣弧、中心厚度等參數設計均與硬性后環曲面接觸鏡相同，僅前表面設計有所區別。

②前表面設計，硬性雙環曲面接觸鏡的前表面曲率參數可通過鏡片材料和角膜的折射率差異進行計算，以鏡片折射率1.48為例，前表面曲率參數的修正值計算如表1所示。計算的結果僅為片上驗光的參考值，具體的曲率設計參數須經過試戴片在眼狀態的片上驗光決定，須注意的是，片上驗光的柱鏡軸位應與原屈光處方的柱鏡軸位相垂直，且為正屈光焦度。

表1 硬性雙環曲面鏡片前光學區曲率與角膜散光焦度的相關規律

2 硬性雙環曲面接觸鏡的驗配

2.1 驗配工具和配前檢查

硬性雙環曲面接觸鏡的驗配工具、配前檢查、試戴片選擇、配適評估和片上驗光同于硬性后環曲面接觸鏡。

2.2 換算方法

硬性雙環曲面接觸鏡的試戴片和片上驗光處方的頂點換算方法與硬性后環曲面接觸鏡相同。

2.3 與硬性后環曲面接觸鏡的區別

仔細比較硬性雙環曲面接觸鏡與硬性后環曲面接觸鏡，二者的區別僅僅在于硬性后環曲面接觸鏡后光學區與角膜的不全性嵌合，其柱鏡焦度大約取角膜散光的2/3，優點是鏡片相對較薄；而硬性雙環曲面接觸鏡取后光學區與角膜的完全性嵌合，誘導性散光由前表面精確矯正，優點是鏡片的定位較好。