中藥貼膏外敷神厥穴預防闌尾炎術后腸粘連的療效觀察

林存元 張麗英

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 平邑 273300）

闌尾炎術后并發(fā)腸粘連是闌尾炎術后的常見并發(fā)癥，發(fā)生率較高，粘連嚴重者可致腸梗阻，為患者帶來的極大的痛苦。自2008年1月始，我院應用中藥配方貼膏外敷神厥穴預防闌尾炎術后腸粘連，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

253例患者均于本院行闌尾切除術，隨機分為兩組。兩組在年齡、性別、麻醉方式、發(fā)病時間、病理分期、有無放置腹腔引流管等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療觀察方法

對照組術后給予禁飲食、應用抗生素、維持水電解質平衡及對癥處理。治療組在對照組治療的基礎上加用中藥配方貼膏外敷神厥穴。中藥配方貼膏為本院協(xié)定處方，主要成分為敗醬草、蒲公英、紫花地丁、人工牛黃、丹皮、桃仁、當歸、薏苡仁、大黃等。將患者神厥穴洗擦干凈，直接貼敷，每帖1～2天，每患者2～3貼，貼敷時間為術后6小時，勿貼敷于切口處，對本品過敏者禁用。術后電話、門診隨診等方式術后隨訪數(shù)據統(tǒng)計。兩組療效比較采用χ2檢驗統(tǒng)計學數(shù)據分析。

3 療效標準與治療結果

比較兩組術后肛門排氣時間，半年內隨訪腸粘連的發(fā)生率。兩組術后肛門排氣時間比較（表1），半年內兩組發(fā)生腸粘連的例數(shù)（表2）。

表1 兩組患者術后肛門開始排氣時間比較

表2 半年內隨訪兩組患者術后腸粘連發(fā)生率

應用χ2檢驗，χ2=2.70，P＜0.05，差別具有顯著意義，治療組術后肛門開始排氣早于對照組，提示治療組術后腸蠕動恢復良好。應用χ2檢驗，χ2=2.61，P＜0.05，差別具有顯著意義，治療組術后腸粘連發(fā)生率明顯降低。

4 討論

4.1 闌尾炎術后腸粘連是傳統(tǒng)闌尾炎開腹手術常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，指腹腔的壁層腹膜或內臟表面與腸表面發(fā)生的粘連。腹部手術后，因手術刺激及麻醉影響，胃腸道處于保護性麻痹狀態(tài)，腸蠕動停止。而在此期間有大量的纖維素滲出，黏附靜止的腸袢之間易于粘連，粘連的程度與腸蠕動恢復的時間成正比。術后早期炎性腸梗阻是由于剖腹手術后，由于創(chuàng)傷、炎癥等多種因素導致的腸壁水腫、滲出而形成的一種機械性、動力性同時存在的腸梗阻[1]。故術后盡早促進腸蠕動的恢復，對減少腸粘連甚至腸梗阻的發(fā)生尤為重要。

4.2 腸粘連主要癥狀是經常性腹痛，有時還進一步發(fā)展成機械性腸梗阻。目前對術后腸粘連無論是診斷還是治療，外科醫(yī)生都感到非常頭疼。據有關醫(yī)學專家統(tǒng)計，患者腹部手術后患該病的概率很高，目前對腸粘連患者常采用禁食、胃腸減壓、灌腸、理療等保守療法，嚴重者施行手術松解粘連，然而療效都不盡如人意。

4.3 神厥穴位于臍窩正中，仰臥，當臍的中央取穴。又名氣含，與沖、督、脾、胃等經脈相關，素有“臍通百脈”之說。神厥穴為任脈穴，內聯(lián)十二經脈、五臟六腑，中藥外敷神厥穴可扶正固本，疏通臟腑經脈，下氣降逆使胃脾健運，六腑通暢而達到促進腸蠕動恢復的目的[2]。

4.4 中醫(yī)藥是我國的“國粹”，有著西醫(yī)無法比擬的獨特優(yōu)勢，中藥在腸粘連的預防和治療過程中的重要性日趨明顯。本方以敗醬草、薏苡仁清熱解毒、消癰排毒為君，蒲公英、紫花地丁清熱解毒、消癰散結為臣，丹皮、桃仁活血化瘀，大黃推陳出新滌蕩胃腸為佐，當歸補血活血止痛為使。本方配方合理，涼血中不忘祛瘀，活血中不忘補血，清中有補，涼而不滯，共湊清熱解毒、消癰散結，祛瘀排膿之效。古為今用，本方制作成貼膏外敷神厥穴，在促進腹部手術術后腸蠕動的恢復和預防術后腸粘連等方面有著顯著的臨床作用。

5 推廣建議

中藥配方貼膏敷臍給藥與其他途徑相比，有許多優(yōu)越性，無痛苦，給藥次數(shù)少，可產生恒定的血藥濃度，還不受術后時間、手術類型、禁食等限制，經濟實惠，此經驗可推廣應用于其他腹部手術，如膽道、胃腸、婦科手術等術后預防腸粘連的發(fā)生。

[1]李幼生,黎介壽.再論術后早期炎性腸梗阻[J].中國實用外科學雜志,2006,26(1):38-39.

[2]羅三嬌,尹菊蘭.艾灸神厥穴預防腹部手術后腹脹效果觀察[J].井岡山醫(yī)專學報,2008,15(6):40-53.