化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的護理干預

胡邵華

化膿性闌尾炎在臨床上屬于常見病癥，患者在治療過程中多使用手術治療方法進行，但常規的開腹手術對患者的損傷較大，臨床預后時間較長，同時患者的并發癥情況較多，臨床使用腹腔鏡切除術可以有效的提高患者的臨床治療效果，但在手術操作當中，使用護理干預與否對患者的治療效果也具有一定的差異［1］。本次研究主要就是針對護理干預的臨床效果進行分析，觀察在臨床當中使用情況，為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院2008年4月至2011年6月期間收治的90例患者，其中男50例，女40例，17～56歲;90例患者據通過臨床診斷確診，患者的病癥均為化膿性闌尾炎，在臨床上患者情況包括急性闌尾炎及慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎患者54例，慢性闌尾炎患者36例，患者臨床表現為劇烈疼痛、腹脹、發熱、腰腿疼痛等情況。通過臨床影像學檢查，患者均具有不同程度的闌尾粗大，其中23例患者具有下腹積液。在治療過程中將90例患者隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者的年齡、性別及病程情況沒有明顯差異，P＞0.05，研究有統計學意義。

1.2 手術方法 在患者治療中，觀察組與對照組均使用腹腔鏡切除術進行治療，操作當中進行常規術前準備，硬膜外麻醉，臍點部位行3 mm左右切口，置入腹腔鏡，在腹腔鏡下使用分離鉗先將闌尾尖端系膜徹底凝閉，在緊貼闌尾壁凝閉闌尾動脈的小分支并朝下方輕輕撕拉到闌尾根部，用鈦夾及可吸收套扎線結扎，切除闌尾后，殘端黏膜電凝燒灼處理。

1.3 護理方法 對照組患者使用常規護理方法進行，給予患者常規術前準備，術后營養用藥及切口關注等，對患者的體征情況進行定期檢測，了解患者的各種異常情況，出現異常時及時進行處理治療。觀察組患者在護理當中介入使用護理干預操作，在患者入院后，增加與患者的交流，對患者進行心理護理，包括對患者的病癥護理及患者情緒變化護理，當患者情緒消極時，及時對患者進行講解，操作融合，語言簡練。在手術前對患者完成切口清洗后進行身體檢測，對身體組織情況較差的患者進行抗生素使用，術中陪同操作，對患者的各種異常情況進行觀察，并對患者的不良情緒進行緩解交流，放松患者的心理狀態。在完成手術治療之后，對患者進行體征監護，并對置管術后的引流情況進行觀察檢測，防治并發癥情況出現，同時給予患者氧氣使用，提高患者的身體體征情況，在術后1周對患者進行康復鍛煉，并保證患者的營養支持［2］。完成后對患者的治療護理效果進行評定分析，研究護理干預下患者的臨床治療效果差異。

1.4 統計學方法 觀察組患者與對照組患者的所有數據均使用SPSS 14.00軟件進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的手術情況均順利完成，在手術治療過程中，患者的體征情況正常，術后預后過程中，觀察組患者出現1例切口感染情況;對照組患者出現5例切口感染情況，7例呼吸性酸中毒癥狀，患者通過臨床清理、引流、再包扎及對癥治療之后患者切口順利愈合，癥狀痊愈，臨床治療完成后，觀察組患者臨床滿意38/45，對照組滿意22/45，患者的治療滿意度情況差異較大，P＜0.05，兩組患者的臨床臨床治療護理效果詳細比較情況如表1。

表1 觀察組與對照組患者的臨床治療比較

3 討論

化膿性闌尾炎在臨床當中的癥狀情況較常規闌尾炎情況更加嚴重，患者在治療過程中可能會出現多種并發癥，在臨床治療的過程中，使用手術治療可以有效的對患者的癥狀進行治愈，但患者在護理的過程中，臨床預后的并發癥情況也較多，使用不同的護理方法，對患者的護理整體效果差異性也較大［3］。在患者手術完成之后，其切口感染情況，引流狀況及臨床患者心理狀態等都可能會對患者的治療效果產生影響。

在護理工作中，使用腹腔鏡手術治療可以有效的對患者癥狀進行治療，但在患者的治療過程中，手術時的人工氣腹情況容易產生高碳酸血癥，在臨床上出現呼吸性酸中毒，在護理干預當中給予患者氧氣治療，可以有效的防治患者的并發癥出現，同時對患者的體征情況進行檢測，可有效的掌握患者的臨床各種異常情況，對患者的整體治療效果較為明顯。因此，在臨床患者化膿性闌尾炎患者的手術治療過程中，增加護理干預可以對患者的護理效果進行很大提升，減少并發癥情況，在臨床上可以進行推廣使用［4］。

［1］ 王偉.化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的護理．實用醫藥雜志，2009，5(26):05．

［2］ 王文華.腹腔鏡下闌尾炎手術的護理體會．齊魯護理雜志，2011，4(31):17．

［3］ 賀杰.腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫21例報告．腹腔鏡外科雜志，2010，12(15):12．

［4］ 徐振轅.腹腔鏡治療闌尾周圍膿腫的療效分析．白求恩軍醫學院學報，2009，4(17):22．