114例老年人餐后血壓臨床觀察

唐慧明 周錦池 黃心元 唐偉雄

隨著年齡的增長，餐后低血壓成了老年人常見的病癥之一。了解老年人餐后低血壓發病情況，對維持平穩降壓，保護心、腦、腎等重要器官及防止跌倒有好處。2010年1月至2012年1月我院干部病房住院大部分高血壓患者進行餐后低血壓觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者114例，男112例，女2例，年齡60～97歲，平均81.28歲，病程5～40年，平均20年，82例患者長期口服降壓藥物治療，住院期間服藥的種類、劑量與入院前相同，不作改變，其中服用1種將壓藥物2例，2種降壓藥物80例，3種或3種降壓藥32例，高血壓合并冠心病110例。

1.2 方法 住院患者的早餐固定在7：30左右，早餐主食以饅頭、稀飯、米粉、豆漿、牛奶等，血壓觀察方法：于入院后3日內分別檢測餐前、餐后 20、40、60、90、120 min 血壓，測量血壓統一使用美國產監護儀袖帶測壓，患者均處臥位，測兩次取平均值。

2 結果

2.1 餐后與餐前相比 74例患者收縮壓和舒張壓均有明顯下降，114例患者2052次測血壓結果當中，收縮壓下降值超過20 mm Hg、舒張壓超過下降值超過15 mm Hg或者舒張壓下降同時伴舒張壓下降幅度超過上述標準的有267次，占測量總次數的13.011%，其中出現1次下降的14例，2次下降的17例，3次下降的11例4次下降的7例，5次下降的13例，6次下降的2例，7次下降的4例，8次下降的3例，9次下降的1例，10次下降的2例，114名患者中有74名患者至少發生一次餐后低血壓，占患者總數的64.91%，其中早餐后129次，中餐后 74次，晚餐后 64次，早餐后低血壓占48.31%，72例患者餐后沒有明顯癥狀，僅有2例因為血壓過低，出現頭暈、心慌、胸悶不適等低血壓癥狀。

2.2 服降壓藥和未服用降壓藥患者早餐后收縮壓較餐前下降幅度的比較(x+s，mm Hg)。表1。

表1 服降壓藥和未服降壓藥患者早餐后收縮壓較餐前下降幅度比較

3 討論

餐后20、40、60、90、120 min 的血壓與餐前血壓相比較，總體呈下降趨勢，導致PPH的主要原因尚不完全清楚，由于絕大多數PPH患者沒有自覺癥狀，容易被忽視。PPH是否產生癥狀與血壓下降的幅度、速度及患者的年齡、全身狀況有關，如伴隨腦梗死、冠心病、2型糖尿病等亦有關［1］。根據表1：服藥降壓藥物與否和餐后2 h內血壓下降幅度差異無統計學意義(P＞0.05)，考慮餐后低血壓與我科使用降壓藥物無關。因PPH多見于早餐后，為了預防，要對早餐進食的質量、速度、溫度等進行調整，減緩胃排空和糖的吸收速度，有助于預防PPH的發生，從而減少患者暈厥、跌倒所造成的繼發性損害，安排早餐后坐位休息1 h，不宜飯后立即進行戶外活動，同時加強陪護，可以預防老年人跌倒所造成的諸多不良后果。

［1］ 龔蘭生，劉力生．血壓晝夜變異及其臨床意義．中華心血管病雜志，1994，22(5)：323．