500例慢性病患者服藥依從性影響因素分析

曹葉群

治療依從性(Patient comp1iance/Treatment comp1iance)習稱患者合作性。治療依從性根據患者按照醫生對其所規定的治療方案、醫囑、服藥等的遵守程度將其分為三個等級［1］：完全依從、部分依從和完全不依從。患者的治療依從性對其疾病臨床效果及康復具有重要的影響。良好的依從性是患者獲得良好治療效果以及預后的前提條件［2］。因此分析影響患者依從性的因素，為制定針對性的改善患者治療依從性具有重要意義。本文對我院500例慢性疾病患者進行服藥依從性調查并分析影響其服藥依從性的因素，旨在為臨床提高患者藥物依從性提高參考。現將調查及分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2011年10月期間，在我院就醫的500例慢性疾患者作為研究對象，其中男270例，女230例，年齡14～89歲，平均年齡(53.2±6.8)歲。門診患者266例，住院患者234例。所有患者均為慢性疾病，疾病情況分別為：慢性阻塞性肺病100例，糖尿病54例，肺結核31例，心臟病67例，神經系統疾病77例，胃腸道疾病82例。所有患者均需長期按照醫生制定的藥物方案進行治療。

1.2 方法 對上述所有患者均建立服藥依從性跟蹤調查檔案，門診患者由門診醫師定期隨訪，統計服藥依從性，住院患者由責任護士統計服藥依從性。所有患者均統計三個月的服藥依從性。根據調查結果將患者分為完全依從性組(161例)、部分依從性組(182例)及完全不依從組(157例)般資料(性別、年齡、文化程度、健康宣教知識掌握情況、疾患類型、取藥方式等)以及藥物治療方案(藥物經濟性、藥物不良反應、給藥程序、藥學服務等)進行分析，找出影響患者服藥依從性因素。對上述數據進行統計分析。

1.3 統計學處理 對所得患者服藥依從性數據采用SPSS 15.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，且以 P＜0.01為有統計學意義。

2 結果

將三組患者的一般資料及藥物治療方案各因素進行比較，結果顯示：三組患者的年齡、受教育年限、自身疾病健康知識掌握、取藥方式、藥物價格、不良反應率、給藥方法、醫護人員指導，這些因素三組患者之間存在顯著性差異 (P值均＜0.05)，具有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 三組患者一般資料及藥物治療方案比較(±s)

表1 三組患者一般資料及藥物治療方案比較(±s)

注：*與完全不依從組相比P＜0.05

口服用藥率 用藥指導率完全依從組 161 47.3±5.9* 9.1±3.8* 143(88.8)* 28(17.4)* 247.3±35.9* 140(86.9)* 113(70.2)組別 n 年齡(y) 受教育年限(y)健康知識掌握合格率替代取藥率療程藥物價格(元)*部分依從組 182 54.3±5.3* 7.3±4.2* 102(56.0)* 58(31.9)* 354.3±45.3* 138(75.8) 56(30.8)完全不依從組 157 62.3±4.1 6.3±4.5 66(42.0) 70(44.6) 462.3±54.1 77(49.0) 70(44.6)

3 討論

任何治療手段及藥物要想獲得理想的療效，都有賴于患者嚴格執行和配合。分析影響患者治療依從性的因素，并采取針對性的措施，以提高患者的治療依從性，受到了臨床醫護人員的重視［3］。

本組研究資料中，我們對500名慢性病患者服藥依從性進行調查，在此基礎上，對其按照服藥依從性的程度不同進行分組，按照組別歸類的方法將不同組別的患者的一般資料以及藥物方案進行分析發現，完全依從組患者的年齡明顯小于完全不依從組及部分依從組患者，說明年齡越大，其服藥依從性越低；完全依從組患者的受教育年限明顯高于部分依從組患者及完全不依從組患者，說明受教育年限越高其服藥依從性越高；完全依從組患者的用藥方案療程價格均值明顯低于部分依從組及完全不依從組；完全依從組患者對自身疾病相關健康知識的掌握合格率、口服藥占比及用藥指導率均明顯高于部分依從組與完全不依從組；完全依從組患者的替代取藥率明顯低于部分依從組與完全不依從組。上述比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明年老、文化程度低、代替取藥、健康知識掌握程度差、藥物方案療程價格高、給藥程序復雜、藥學服務跟不上等是影響患者服藥依從性的主要因素。針對上述因素加強患者的服藥知識宣教、示范，提供全面系統的藥學服務［4］，因人而異制定適宜藥物治療方案，是提高患者服藥依從性的有效措施。

［1］ 周燕，楊維，楊則秀．社區高血壓病人社會支持與服藥依從性調查分析．全科護理，2009，7(2)：479-481．

［2］ 張衡，官偉，劉麗丹．高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及護理對策研究進展．中華現代護理雜志，2010，16(23)：839-28似)．

［3］ 崔麗萍，唐文謇，侯艷紅，等．健康教育對老年糖尿病患者治療依從性的影響．現代中西醫結合雜志，2010，19(13)：1680-1681．

［4］ 朱萍．老年患者用藥的依從性護理．中國誤診學雜志，2007，7(8)：1862-1863．