二甲雙胍與羅格列酮治療初診2型糖尿病療效比較研究

呂志明

糖尿病初診2型患者的血糖控制［1，2］，可以通過適當運動、飲食控制與口服藥物降糖來實現。為比較均有平穩血糖及解除胰島素抵抗的功能兩種藥物羅格列酮與二甲雙胍兩者的具體療效，對接受治療并住院80例我院糖尿病初診2型患者自2009年3月至2010年10月期間的進行治療分別采用羅格列酮與二甲雙胍，對兩組比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例我院糖尿病初診2型患者自2009年3月至2010年10月期間的進行治療分別采用羅格列酮與二甲雙胍，將80例隨機患者各40例分為羅格列酮組與二甲雙胍組，羅格列酮組包括患者年齡在43～76之間，平均(62±8)歲，女21例，男19例；二甲雙胍組包括患者年齡在40～76歲之間，平均(63±7)歲，女17例，男23例。80例患者糖尿病2型診斷標準均滿足WHO組織(1999年)制訂的。

1.2 治療方法 治療前患者未服用其他降糖藥物。40例羅格列酮組1次/d服用馬來酸羅格列酮4 mg；40例二甲雙胍組3次/d服用鹽酸二甲雙胍0.25 g。于3個月后及治療前兩組患者進行糖化血紅蛋白(HbA1c)測定、餐后2 h血糖(2 hPG)測定、空腹血糖值(FPG)測定以及空腹胰島素(Fins)，通過免疫比濁法以及放免法測定分別對于HbA1c與Fins指標進行測定，而己糖激酶法測定2 hPG與FPG均通過。Fins×20/(FPG-3.5)和Fins×FPG/22.5分別為胰島β細胞功能(HOMA-β)以及胰島素抵抗指數(HOMA-IR)的計算公式。

表1 檢測指標變化情況(±s)

表1 檢測指標變化情況(±s)

images/BZ_152_235_882_2239_932.png9.9±1.5 17.0±2.8 10.4±1.6 15±2 7.0±2.2 51±5(n=40) 治療后 6.4±1.4* 7.9±2.4* 6.8±1.4* 8±3* 3.1±0.7* 58±3*羅格列酮組 治療前 10.2±1.6 15.8±3.1 9.7±2.4 14±3 7.1±1.4 47±6(n=40) 治療后 6.5±2.2* 8.3±2.2* 6.4±1.3* 7±3* 2.1±0.9* 53±9二甲雙胍組 治療前*

1.3 統計學方法 分析所得數據采用統計學軟件SPSS 14.0完成，組間比較進行t檢驗，采用均數±標準差(±s)表示計量資料，以P＜0.05代表差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標比較 經對比，兩組治療3個月后的HOMA-IR、Fins、HbA1c、2 hPG 及 FPG 指標均顯著下降(P ＜0.05)，僅有HOMA-β顯著上升(P＜0.05)，統計學均具意義；治療3個月后指標比較顯示差異均不顯著(P＞0.05)，統計學不具意義。

2.2 兩組不良反應情況 羅格列酮組出現程度較輕的下肢水腫現象有3例，二甲雙胍組未見腹瀉、嘔吐等癥狀，但出現不同程度的上腹不適、惡心有7例。

3 討論

糖尿病初診2型出現胰島素抵抗現象，并且患者胰島中的β細胞明顯功能下降，通常空腹血糖值較高，若患者機體代謝功能紊亂得不到及時糾正可引發，糖尿病2型慢性并發癥最終被引起發生［3-5］。本組治療前與結果顯示相比，兩組患者治療3個月后的HOMA-IR、Fins、HbA1c及FPG指標均顯著下降(P＜0.05)，僅HOMA-β顯著上升(P＜0.05)，統計學均具意義；治療3個月后比較顯示差異均不顯著(P＞0.05)，不具統計學意義。兩組患者胰島素敏感性治療后均顯著提高，在胰島素增敏以及降糖方面提示羅格列酮與二甲雙胍均有理想的療效，并且程度較輕，不良反應較少，本組治療后，羅格列酮組出現程度較輕的下肢水腫現象有3例，二甲雙胍組未見腹瀉、嘔吐等癥狀，但出現不同程度的上腹不適、惡心有7例。二甲雙胍的價格較為低廉，更易被患者所接受，但其胃腸道不良反應的發生率較高，對于有消化道疾病的患者應慎用。羅格列酮的價格雖高，但其不良反應少，適用對象較為廣泛，但對于患有肝病、肝功能不全或心功能不全的老年患者不宜使用。總體來看，二甲雙胍與羅格列酮兩種藥物對初發2型糖尿病患者均具有明顯的降糖及胰島素增敏作用。

［1］ 陳景海，宋曉武，王怡淳，等．羅格列酮對老年原發性高血壓伴糖尿病患者血壓的影響．中華老年醫學雜志，2007，26(4)：272-273.

［2］ Steward M，Jones NP，Kreider M，et al．Combiation effects of rosiglitazone and atorvastatin on the dyslipidemia association with type 2 diabetes．Diabetologia，2007，44(Suppl 1)：854.

［3］ 郭登洲，王月華，張芬芳，等．活血化瘀消瘢通絡中藥治療糖尿病腎病76例臨床研究．中國全科醫學，2007，10：1692-1693.

［4］ 楊秀珍，等．羅格列酮合用磺脲類藥物治療2型糖尿病49例．第四軍醫大學學報，2004，25(8)：697-699.

［5］ 于華眾，李章平，吳朝明，等．二甲雙胍致糖尿病乳酸性酸中毒10 例分析．中國全科醫學，2006，9(21)：28-29.