甲磺酸帕珠沙星治療泌尿系感染的臨床觀察

吳詩聰

泌尿系感染，簡稱尿感，是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等炎癥的總稱。可由大腸桿菌、變形桿菌和金黃色葡萄球菌多種病原微生物引起。主要臨床癥狀包括腰痛、尿頻、尿急和尿痛等。是常見的感染性疾病，發(fā)病率僅次于呼吸道感染。

甲磺酸帕珠沙星為第四代喹諾酮類抗菌藥，是新近開發(fā)的一種廣譜抗菌藥，對革蘭陰性菌和陽性菌均有較強(qiáng)的殺菌效力。目前，被廣泛用于臨床上各種感染性疾病的治療［1］。

對收治的60例泌尿系感染確診病例，使用甲磺酸帕珠沙星通過靜脈滴注給藥的方式進(jìn)行治療，0.3 g/100 ml，每日兩次，觀察并評價這種療法對于泌尿系感染的治療效果，對結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院泌尿科于2011年1月至2011年6月間收集到的60例泌尿系感染確診病患作為本次試驗的研究對象，其中患者年齡范圍為17～69歲，平均年齡為34.2歲。患者的主要臨床癥狀為腰痛、尿頻、尿急和尿痛等。

1.2 方法 對上述病例分別按患者的男女比例，年齡分布情況，主要臨床癥狀以及采用甲磺酸帕珠沙星注射液治療后的效果進(jìn)行分析。分別在治療前后對患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)和細(xì)菌感染情況的檢查。

2 結(jié)果

2.1 泌尿系感染患者的男女比例 在收治的這60例泌尿系感染患者中，女39名，男21名，兩者的比例約為2∶1。

2.2 泌尿系感染患者在各年齡段的分布情況，見表1。

表1 泌尿系感染患者的年齡分布情況

患者的平均年齡為34.2歲，最小17歲，最大為69歲。

2.3 患者的臨床癥狀 絕大部分患者都出現(xiàn)了腰痛、尿頻、尿急和尿痛等主要泌尿系感染的臨床癥狀。

表2 甲磺酸帕珠沙星的療效

2.4 甲磺酸帕珠沙星的療效，見表2。

甲磺酸帕珠沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的總有效率達(dá)到96.66%。

表3 治療前后細(xì)菌感染變化情況(株)

3 討論

3.1 泌尿系感染患者的男女比例 我們收治的這60例泌尿系感染患者的男女比例約為1∶2，女性患者多于男性，可見女性是泌尿系統(tǒng)感染的易感人群。

3.2 泌尿系感染患者在各年齡段的分布情況 根據(jù)我們統(tǒng)計，在這60個病例中，年輕患者和中老年患者均有，小至17歲大至69歲。從我們統(tǒng)計結(jié)果可以看出，患者主要集中在20～40歲之間，與泌尿系感染的普遍易發(fā)人群一致。經(jīng)過甲磺酸帕珠沙星的治療后，患者的恢復(fù)情況與年齡有一定關(guān)系，同時還與患者的體質(zhì)、健康和免疫系統(tǒng)的狀況有關(guān)。

3.3 泌尿系感染的臨床癥狀 在收治的這60個感染確診病例中，我們觀察到的臨床癥狀主要包括腰痛、尿頻、尿急和尿痛等，都屬于臨床上尿路感染的一些常見癥狀。

3.4 甲磺酸帕珠沙星注射液的治療效果 通過患者的體征是否消失，血常規(guī)中白血球數(shù)量和尿常規(guī)各項指標(biāo)是否正常以及臨床癥狀緩解的情況對于甲磺酸帕珠沙星的治療效果進(jìn)行評價。根據(jù)療效的統(tǒng)計結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，總共有35名患者痊愈，另有23名患者的臨床癥狀得到有效緩解，甲磺酸帕珠沙星治療的總有效率達(dá)到96.67%。治療后，患者的尿路的各種細(xì)菌檢出量較用藥前明顯下降，大腸桿菌的清除率為90.48%，變形桿菌和金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的清除率接近100%。而且在用藥過程中，所有患者肝腎功能和心電圖等各項生理指標(biāo)正常，均未見明顯的毒副反應(yīng)的發(fā)生。因此，靜脈滴注甲磺酸帕珠沙星注射液是一種安全有效的治療方法，為細(xì)菌性臨床泌尿系感染的治療提供多一種有效的選擇。

甲磺酸帕珠沙星是第四代的喹諾酮類廣譜抗菌藥［2］，最早是于2002年4月由日本高山化學(xué)公司在日本首次上市。經(jīng)過近十年的發(fā)展，目前在臨床上被廣泛用于治療呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚及軟組織感染、外科感染、婦產(chǎn)科感染等的治療。該藥的殺菌作用機(jī)理是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，使細(xì)菌DNA無法復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及修復(fù)而產(chǎn)生抗菌作用［3］。大量的臨床和實驗數(shù)據(jù)表明，甲磺酸帕珠沙星既具有抗革蘭陽性菌的活性，又有抗革蘭陰性菌的活性，同時對大部分厭氧菌也有較強(qiáng)的抗菌作用。由于該分子在化學(xué)結(jié)構(gòu)上C-7位引入氨基環(huán)丙基來替代哌嗪環(huán)，顯著降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率［4］。

近年來，泌尿系感染的發(fā)病率越來越高，在感染性疾病中僅次于呼吸道感染［5］，給患者的工作和生活帶來很大影響，開發(fā)和利用安全有效的殺菌藥物對于泌尿系感染的治療至關(guān)重要。我們的實驗結(jié)果表明，甲磺酸帕珠沙星用于治療由細(xì)菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，總有效率高，殺菌效果明顯，取得了較為理想的臨床效果，且無明顯不良反應(yīng)的發(fā)生，是治療尿路感染的一種安全有效的廣譜抗菌藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鐘倩．抗菌藥-甲磺酸帕珠沙星(pazufloxacin mesylate)．世界臨床藥物，2004，25(2)：122-123．

［2］ 易碧榮，雷盼，劉洪．甲磺酸帕珠沙星氯化鈉靜脈滴注治療泌尿道感染的療效和安全性．右江醫(yī)學(xué)，2008，36(5)：548-550．

［3］ 楊發(fā)俊，周潔，譚填英，等．甲磺酸帕珠沙星治療急性尿路感染72 例療效觀察．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，6(8)：64-65.

［4］ 趙郁虹，舒展．甲磺酸帕珠沙星治療泌尿系感染的臨床觀察．實用藥物與臨床，2006，2(9)：99-100.

［5］ 程靜．甲磺酸帕珠沙星注射液治療泌尿系統(tǒng)感染的療效評價．中國醫(yī)藥指南，2009，9(7)：88-89.