不同麻醉方法對高血壓婦科手術患者的影響

趙偉新

不同麻醉方法對高血壓婦科手術患者的影響

趙偉新

目的探討不同麻醉方法對高血壓婦科手術患者的影響。方法選取2008年3月至2012年3月期間在我院接受高血壓婦科手術的患者100例，將其分為觀察組和對照組，觀察組的50例患者均予以硬膜外復合全麻，對照組的50例患者予以單純全麻，比較分析兩組患者的收縮壓(SBP)、平均壓(MAP)、心率(HR)以及蘇醒時間和拔管時間。結果對照組患者插管及拔管時的收縮壓、平均壓、心率均明顯高于麻醉前(P＜0.05);觀察組患者插管及拔管時的收縮壓、平均壓、心率與麻醉前相比，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組患者插管及拔管時的收縮壓、平均壓、心率均明顯低于對照組患者(P＜0.05);觀察組患者的平均蘇醒時間為(31.4±7.6)min，平均拔管時間為(57.3±15.0)min，對照組患者的平均蘇醒時間為(12.2±3.2)min，平均拔管時間為(17.0±5.3)min，觀察組患者平均蘇醒時間和平均拔管時間均明顯低于對照組患者(P＜0.05)。結論與單純全麻比較，硬膜外復合全麻對高血壓婦科手術患者的臨床應用效果更加良好，更值得推廣應用。

麻醉方法;高血壓;婦科手術;影響

2 結果

2.1 經檢驗對照組患者插管及拔管時的收縮壓、平均壓、心率均明顯高于麻醉前，P＜0.05;觀察組患者插管及拔管時的收縮壓、平均壓、心率與麻醉前相比，差異無統計學意義，P＞0.05;觀察組患者插管及拔管時的收縮壓、平均壓、心率均明顯低于對照組患者，P＜0.05，具體結果如表1所示。

2.2 運用數理統計的方法對兩組患者的平均蘇醒時間，平均拔管時間進行統計分析，具體內容如表2所示。

表1 觀察者、對照組患者麻醉前后的收縮壓、平均壓、心率比較分析±s)

表1 觀察者、對照組患者麻醉前后的收縮壓、平均壓、心率比較分析±s)

平均壓(mm Hg)時段例數收縮壓(mm Hg)心率(次/min)觀察組對照組觀察組對照組觀察組對照組麻醉前50140.1±20.2141.5±20.290.1±10.890.1±10.481.1±9.580.8±16.2插管時50131.2±18.5160.1±26.291.3±12.498.1±10.683.2±16.890.1±17.5拔管時50140.7±26.2158.2±30.591.2±10.198.0±12.383.1±19.890.2±19.3

表2 觀察組、對照組患者的平均蘇醒時間，平均拔管時間對比分析±s)

表2 觀察組、對照組患者的平均蘇醒時間，平均拔管時間對比分析±s)

注:*與對照組比較，P＜0.05

組別例數平均蘇醒時間(min)平均拔管時間(min)觀察組5012.2±3.2*17.0±5.3*對照組5031.4±7.657.3±15.0

3 討論

目前，各國的高血壓發病率都呈現出了逐年增加的趨勢，以此同時，需要手術治療的高血壓婦科患者越來越多，在手術過程中，麻醉方法和麻醉效果被醫生和患者廣泛關注［2］。對于高血壓婦科患者而言，任何刺激都很容易會導致患者產生應激反應，進而使患者產生并發癥。由此可見，采用合理的麻醉手段是高血壓婦科手術的重中之重［3］。

本次研究中，對照組患者插管及拔管時的收縮壓、平均壓、心率均明顯高于麻醉前，而觀察組患者插管及拔管時的收縮壓、平均壓、心率與麻醉前相比，沒有顯著差異。其次，觀察組患者插管及拔管時的收縮壓、平均壓、心率均明顯低于對照組患者，同時，觀察組患者的平均蘇醒時間和平均拔管時間均明顯低于對照組患者，綜上所述，與單純全麻比較，硬膜外復合全麻對高血壓婦科手術患者的臨床應用效果更加良好，更值得推廣應用，在以后的臨床工作中，廣大醫務人員要繼續探索有效的醫療手段，確保患者能夠得到安全可靠的治療，幫助更多的患者早日康復。

［1］郭喜勇.兩種麻醉方式對老年高血壓手術患者的麻醉影響分析．當代醫學，2011，17(09):112-113．

［2］李撰.不同麻醉方法對老年高血壓婦科手術患者的影響．中國現代醫生，2010，48(02):80-81．

［3］王慶.老年高血壓患者圍術期動態血壓和動態心電圖變化的臨床研究．臨床麻醉學雜志，2009，20(08):462-464．

在各類手術中，麻醉環節都影響著手術治療的效果和安全性［1］，我院通過臨床實踐證明，與單純全麻比較，硬膜外復合全麻對高血壓婦科手術患者的臨床應用效果更加良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年3月至2012年3月期間在我院接受高血壓婦科手術的患者100例，將其分為觀察組和對照組，其中，觀察組患者年齡32～68歲，平均年齡為(42.17± 5.36)歲，對照組患者年齡31～67歲，平均年齡為(41.85±6.24)歲，兩組患者在年齡方面比較，其差異無統計學意義(P＞0.05)，且兩組患者手術之前均予以鈣離子拮抗劑、轉換酶抑制劑、抗高血壓等藥物治療。

450000河南省鄭州市中心醫院麻醉科

1.2 研究方法手術開始之前，兩組患者均給予肌內注射苯巴比妥鈉和阿托品。在此基礎上，觀察組患者采取硬膜外復合全麻，首先使患者取側臥位，穿刺點選為腰L2-3間隙，注入2%的利多卡因3 ml，待阻滯平面形成后進行全麻誘導，手術過程中，給予患者硬膜外推注利多卡因，同時間斷性的給予患者吸入異氟醚，并給予患者靜脈泵注異丙酚，此外，手術期間還要間斷性的給予患者阿曲庫銨，手術完成后，當患者蘇醒、呼吸恢復正常時，即可拔除導管。對照組予以單純全麻，具體藥物采用芬太尼、咪唑安定、阿曲庫銨以及依托咪酯，用藥之后進行全麻誘導，給予患者吸入異氟醚，間斷性的給予患者芬太尼以及阿曲庫銨，并給予患者靜脈泵輸注異丙酚，關腹時即可停用異氟醚，縫皮時即可停用異丙酚，同樣，手術完成后，當患者蘇醒、呼吸恢復正常時，拔除導管。

比較分析兩組患者的收縮壓(SBP)、平均壓(MAP)、心率(HR)以及蘇醒時間和拔管時間，進而探討不同麻醉方法對高血壓婦科手術患者的影響。

1.3 統計學方法本次研究中，數據的統計處理均采用SPSS 14.0軟件，計量數據以±s)的形式表示，計量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。