高泌乳素血癥的臨床治療分析

尚紅梅

高泌乳素血癥的臨床治療分析

尚紅梅

目的探討高泌乳素血癥的臨床治療效果。方法我院治療的高泌乳血癥患者76例，對所有患者使用。RIA方法測定患者血清中的促性腺激素水平、甲狀腺功能、肝腎功能以及血常規檢查。同時所有患者均進行CT檢查。并根據患者不同致病原因選擇個性化的治療方案。結果76例患者的致病原因中，6例患者為垂體瘤，4例患者為藥物反應，2例患者為甲狀腺功能低下，64例患者為特發性。結論高泌乳素血癥的治療以病因治療為主，對于特發性患者，溴隱亭口服治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，恢復妊娠。

高泌乳素血癥;泌乳素;治療

1 資料與方法

1.1 一般資料76例病例均為我院2009年5月至2011年5月治療的高泌乳素血癥患者，年齡20～38歲，平均(27.53 ±10.64)歲;病程5個月至3年，平均(1.12±0.52)年;其中6例患者的病因為垂體瘤、4例患者的病因為藥物反應、2例患者的病因為甲狀腺功能低下、64例患者為特發性。

1.2 臨床癥狀76例患者的主要臨床癥狀為月經不調、量少甚至閉經、不孕等。其中24例患者伴有溢乳;32例患者繼發閉經;44例患月經不調;76例患者均為已婚，其中34例患者發生不孕。

1.3 檢查方法所有患者均于晨起9點左右進行激素檢測，使用RIA方法測定患者血清中的促性腺激素水平、甲狀腺功能、肝腎功能以及血常規檢查。同時所有患者均進行CT檢查。

1.4 治療方法根據患者不同的致病原因給予個性化的治療方法。其中2例大腺瘤的患者進行手術治療;4例微腺瘤以及64例特發性高泌乳素血癥患者給予溴隱亭口服治療;4例藥物反應導致的高泌乳血癥患者無需治療，停藥半年后患者的泌乳素水平恢復正常;2例甲狀腺功能低下的患者，給予甲狀腺素治療4個月后患者的泌乳素水平恢復正常。。

1.5 統計學方法采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果所有76例患者均有明顯的泌乳素水平升高，并且FSH、LH以及E2水平明顯低于卵泡早期的水平。其中2例患者的T3、T4水平低于正常值，而TSH明顯高于正常值。76例患者的高泌乳素血癥患者的病因與泌乳素的檢查結果，見表1。

表1 76例高泌乳素血癥患者的病因與泌乳素的檢查結果

2.2 治療效果2例大腺瘤的患者經過手術治療，4例藥物反應導致的高泌乳素血癥患者停藥半年后，2例甲狀腺功能低下的患者給予甲狀腺素治療4個月后，患者的泌乳素水平均恢復正常。68例使用溴隱亭治療的患者的治療情況見表2。

在經過治療后，仍然有22例患者存在月經不調甚至閉經，24例泌乳患者的臨床完全消失，20例患者治療后妊娠成功，妊娠率達到58.82%。

表2 68例患者溴隱亭治療情況

3 討論

3.1 病因高泌乳素血癥的主要致病原因是丘腦的激素調節功能受到破壞，從而導致患者的泌乳素水平明顯升高，最后導致高泌乳血癥的發生。導致患者發生高泌乳素血癥的主要原因有:①藥物反應:長期的服用避孕藥會導致患者體內泌乳素的大量分泌。②垂體腺瘤:患者的垂體泌乳素瘤會大量分泌泌乳素，同時垂體瘤對下丘腦的壓迫也會導致泌乳素的大量分泌。③甲狀腺功能低下:當患者發生T3、T4減少以及TSH升高會導致患者的垂體分泌泌乳素明顯增加。④特發性高泌乳血癥:特發性是指患者的病因不明，沒有器質性的病變，沒有明確的外辦刺激，沒有其他精神因素導致的垂體以及下丘腦調節功能異常。其中以特發性高泌乳素血癥最為常見［1］。

3.2 泌乳素與不孕及月經不調的關系高泌乳素血癥會影響患者的下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。患者血液中的泌乳素升高會導致卵巢對促性腺激素反應性的降低，從而對卵泡的發育與成熟產生明顯的抑制，還可以對雌二醇以及孕酮的合成產生抑制作用，同時還可以對受精以及胚胎的發育產生干擾，最終導致患者不排卵、閉經、有孕、月經失調、溢乳以及習慣性流產等［2］。

3.3 治療高泌乳素血癥的主要治療原則是病因治療，對于藥物反應、甲狀腺功能低下等原因引起的患者，只要有效的清除病因，即可達到有效的治療目的。而對于泌乳素腺瘤的患者以及特發性高泌乳素血癥的患者，其治療的主要原則為:重建以及維持患者的性腺功能正常;重建并恢復患者的生殖功能正常:防止骨質疏松等情況的發生。如果患者伴有垂體腺瘤，則治療原則為:糾正患者的神經功能異常;對患者的腫瘤進行切除或者減少腫瘤的體積:維持患者的垂體功能正常，并防止患者的垂體以及下丘腦疾病進一步的發展［3］。

本組研究中，6例患者為垂體瘤，4例患者為藥物反應，2例患者為甲狀腺功能低下，64例患者為特發性。4例藥物反應導致的高泌乳素血癥患者停藥半年后，2例甲狀腺功能低下的患者給予甲狀腺素治療4個月后，患者的泌乳素水平均恢復正常。68例溴隱亭口服治療患者，臨床癥狀明顯改善，大部分患者恢復妊娠。

綜上所述，高泌乳素血癥的治療以病因治療為主，對于特發性患者，溴隱亭口服治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，恢復妊娠。

［1］蔡梅欽.溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤后并發腦脊液漏處理二例報道并文獻復習．中華神經醫學雜志，2010，9(3):288-290．

［2］閆長虹.高泌乳素血癥38例臨床分析．醫學理論與實踐，2011，24(6):685-686．

［3］魏社鵬.高泌乳素血癥166例分析．中華神經醫學雜志，2011，10(9):934-937．

450000河南省鄭州市第三人民醫院婦產科

泌乳素(RPL)是人體內的由垂體前葉分泌的一種激素，主要的作用可是促進人體乳腺的發育、維持乳腺的泌乳功能、調節人體的生殖活動、同量還參與體內的免疫調節和應激反應。但由于多種原因會導致人體內的泌乳素分泌過量，從而導致高泌素血癥的發生。高泌乳血癥會造成婦性不孕、月經失調、性功能減退等癥狀。筆者對我院治療的高泌乳血癥患者76例的臨床資料進行分析，現總結報告如下。