產科施行優質護理的臨床效果分析

劉霞

隨著醫療衛生體制改革的全面啟動和整體推進，提高護理質量越來越成為影響醫院生存與發展的核心要素。特別是產科，由于母嬰等生理方面的特征，是高風險的科室，也是醫院糾紛高發的科室，因此，如何保證護理安全、提高護理水平、完善護理措施、優化護理服務成為護理研究的重點，將傳統的護理服務轉變為“以患者為中心”的優質護理服務具有重大的臨床意義和社會意義[1]。在全國開展優質病房活動的大背景下，本院產科結合國家衛生部“優質服務示范工程”活動要求，根據產科工作特點，夯實基礎護理，創造溫馨環境，轉變護理模式，努力推進實施優質護理服務，取得了比較滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月-2012年1月收治的產婦648例，未實施優質護理的產科護理服務檔案資料為對照組，實施優質護理的產科護理服務檔案資料為觀察組，其中對照組334例，平均年齡(28.0±2.5)歲，頭胎率80%；觀察組314例，平均年齡(28.0±2.6)歲，頭胎率84%。經統計兩組產婦年齡、各生理指標、孕次、文化層次、職業比較差異無統計學意義，兩組護理服務實施者、服務對象比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 骨盆、胎位等生理指標均正常，無伴發疾病，無重大器官功能障礙。1.3 優質護理實施措施 (1)根據產科客觀情況，成立以護士長為組長，科主任及資深護士為成員的“優質護理服務”領導小組[2]，做好宣傳發動工作，以“三強化”(強化學習、強化落實、強化改進)、“四到位”(心到位、說到位、做到位、管理到位)為優質護理實施的立足點[3]，并制定出優質護理具體實施方案，體現護士的勞動價值，完善激勵機制。(2)教育、引導護士正確認識基礎護理在優質護理中的基礎作用，強化有關新生兒護理知識(如何正確哺乳，如何給嬰兒換尿布，如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等)的熟練掌握應用。多途徑協調產房助產士與病房護士在年齡上、經驗上的搭配，樹立以“患者為中心”，以“愛母行動”為準則的工作態度，為孕產婦提供優質的全方位的服務[4]。(3)為更好地開展人性化服務，注重對住院孕產婦各方面情況的了解，如年齡、身體素質、初產還是經產、家庭經濟狀況、自然分娩還是剖腹分娩等。針對其產前、產時、產后的生理、心理及文化等各層面的需求，采取科學有效的護理措施，開展專科特色服務，拓展護患之間的交流與溝通，在心理上撫慰孕產婦，提供孕產婦及其陪護親屬急需的幫助。(4)“以護理程序為主線，以患者需求為導向”實行責任制排班，落實護士崗位責任制，既要負責本病區輸液及其他所有的治療與生活護理，全面評估患者病情變化，不斷調整護理重點。(5)醫院護理部、護士長利用日常查房、隨機抽查的方式，督查、評估各班次護理工作每一個環節的質量，不斷完善持續監控系統，并使檢查中發現的問題得到及時化解。

1.4 優質護理效果評價 (1)根據優質護理具體實施方案，由醫院統一制定護理指標考評體系，通過領導、專家、患者對產科各項護理指標進行考評賦分。(2)定期向患者發放護理工作滿意調查表，從工作態度、等級護理、操作水平、病房環境管理等方面設置分類問卷，對患者滿意度評分。實時了解患者對護理工作的滿意度，吸取好的建議，更改不足之處。(3)調取醫院相關檔案，將護理指標考評賦分和患者滿意度評分按一定比例進行加權處理，得到最后的加權賦分，從量化的角度檢測實施優質護理的臨床效果。

2 結果

對照組與觀察組護理指標考評、患者滿意度總評、加權賦分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 優質護理后兩組效果比較(±s) 分

表1 優質護理后兩組效果比較(±s) 分

組別 護理指標考評 患者滿意度總評 加權賦分對照組(n=3 3 4) 9 0.1 5±2.2 0 9 1.6 5±2.4 3 9 1.1 7±2.8 1觀察組(n=3 1 4) 9 6.3 2±2.5 1 9 7.4 6±2.3 1 9 7.2 2±2.5 6

3 討論

護理學不僅是一門科學，同時還是一門藝術，其基本內涵主要包括照顧和看護兩個方面，向護理對象提供優質、滿意護理服務是護理的基本要求，也是護理的基本目標[3]，這就要求護理人員有效地落實護理工作，從患者、醫生以及自身等多個角度綜合考慮護理工作的各個方面，使臨床護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，確保護理工作的有效性和滿意度，保證臨床護理質量，最終實現和諧護患關系，得到患者和家屬對護理工作的認可，實現護理人員的自身價值。患者進入病區后，醫護人員將承擔所有的醫療、護理和生活上的服務，實行陪而不護或無家屬陪護。護士主動巡視病房，發現問題及時提供幫助。周到的生活護理，可以減少對患者及其家屬的負擔，建立了護士和患者之間的和諧關系，還為病情提供了最佳的觀察途徑[5]，讓患者產生親切感、給患者一種安全感。提高護理服務水平，僅依靠護理管理人員和少數護士的努力是無法實現的。通過建立高品質的優質護理，不僅密切了護士與患者之間關系，同時也增強了護理隊伍的凝聚力。

自從2010年3月衛生部提出“開展優質護理服務示范活動”以來，本院產科從轉變思想觀念入手，強化以患者為中心的服務理念，積極推進優質護理的實施。兩年多來，深化了對護理內涵的探究，在入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理、術前護理、術后護理、出院護理等方面開展全方位服務。隨著優質護理服務在產科的不斷加強，從服務內容到服務形式都得到了很多的改觀，既塑造了良好的護士形象，又使孕產婦的需要得到更具體、更實在、更全面的滿足，并得到了孕產婦、家屬及社會的認可。而實施優質護理前、后產科各項護理指標考評總分和患者滿意度總評分的變化則是對優質護理的最明確的肯定。因此，在產科實施優質護理，護士長每天與患者溝通，征求對護士及各項工作的意見，努力化解患者的不滿意，以人文關懷的方式去護理孕產婦，能夠增強護理人員的責任感，調動護理人員的主觀能動性，對存在的不足進行持續質量改進，提高住院孕產婦及家屬對護理工作的滿意度，促進護患關系進一步融洽、和諧，有效提高護理服務質量，提高了患者滿意度。

[1] 蔡國華，柳家梅，楊林.產科優質護理的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15(16)：148-149.

[2] 程艾敏.優質護理示范工程在產科病房的實施效果與分析[J].中國醫藥導報，2011，8(19)：131-132.

[3] 翁美卿.優質護理服務在婦產科病房的實施及成效分析[J].中國實用醫藥，2012，7(3)：270-271.

[4] 淑君.基礎護理-護士的專業內涵[J].中華護理雜志，2005，40(4)：243.

[5] 何瑞仙，徐波，王靜潔.增強護士群體服務意識提高護理服務質量[J].護理管理雜志，2006，6(11)：27.