南寧市部分社區老年人慢性病分布與健康自評關系

李翠霞 潘忠勉曾小云肖德強(廣西體育高等?？茖W校運動人體科學系，廣西 南寧 5300)

南寧市部分社區老年人慢性病分布與健康自評關系

李翠霞 潘忠勉1曾小云2肖德強2(廣西體育高等?？茖W校運動人體科學系，廣西 南寧 530012)

目的 探討南寧市社區老年人健康自評與老年人群患慢性病的關系，為老年人群慢性病防治工作提供理論依據。方法 對1 476名社區老年人進行問卷調查和健康查體，統計常見慢性病和健康自評情況，對健康自評的影響因素進行非條件logistic回歸分析。結果 南寧市社區老年人患病率為71.21%，其中男性患病率為68.6%，女性為74.2%。高年齡組高血壓、冠心病患病率高于低年齡組相應的患病率。年齡越高，健康自評越差，慢性病患者健康自評低于未患病者?；悸圆〉臄盗吭蕉?，健康自評越差。多因素Logistic回歸分析表明老年人健康自評與高血壓、骨關節疾病、冠心病、糖尿病、腦卒中等慢性病和醫療費用負擔存在密切獨立的關系，是老年人健康自評的危險因素。結論 南寧市老年人慢性病的患病率較高，慢性病預防控制策略和措施亟待加強，醫療費用負擔已成為影響南寧市老年人健康自評的主要因素，需完善醫療保障制度，不斷提高老年人生活質量。

慢性病;健康自評

目前有關的老年慢性病研究比較多，但多數研究主要進行單個慢性病的患病率及其影響因素的研究〔1～4〕。健康自評是研究對象對自身健康的主觀感受，反映健康狀態的主觀和客觀兩個方面，被認為是評價健康狀況的一個有效、可靠的指標〔5〕，同時也是預測死亡的一個敏感指標〔6〕，它對于評估醫療衛生服務的需求和利用程度具有重要意義，反映老年人健康狀況和生活質量的綜合水平〔2〕。本研究針對南寧市部分社區≥60歲的老年人開展慢性病與健康自評相結合進行研究，提高老年人的生活滿意度提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年6月至2010年7月廣西南寧市興寧區、青秀區≥60歲部分社區的常住老年人1 526人，獲有效調查問卷1 476份，其中男790人，女686人。60～70歲700人，男380人，女320人;≥70歲776人，男410人，女366人;年齡及性別構成無顯著差異(χ2=0.033 1，P=0.577)。納入標準為意識清楚，能與人交流或識字，沒有精神和心理障礙，在本社區居住1年及以上。

1.2 研究方法 隨機整群抽樣調查8個社區，采取上門面談和在社區問卷調查相結合。由臨床醫生帶領廣西醫科大學預防醫學專業的研究生和本科生經過統一培訓合格后進行問卷調查。慢性病的確認以醫院確診病例和醫生確認為準。

1.3 研究內容 包括老年人的社會人口學特征 (性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、醫療費用負擔等)、生活方式、日?；顒忧闆r以及被調查者在過去的1年或以上是否患過下列慢性疾病:高血壓、高血脂、糖尿病、腦卒中、冠心病、呼吸系統疾病、骨關節疾病、惡性腫瘤、其他疾病。其中呼吸系統疾病包括:慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺心病;骨關節疾病包括:頸椎病、骨質增生、椎間盤突出、關節炎。同一人患多種疾病時分別記錄為相應疾病患者。健康自評的回答分為5級，即“很差、差、一般、好、很好”，計算時將“很差”和“差”定義為差，好和很好定義為良好。在多因素分析中，將健康自評作為因變量，將差和很差定義為“不健康，賦值為1”，將“一般”、“好”、“很好”定義為“健康，賦值為0”。將患各種慢性病定義為1，不患病定義為0。

1.4 統計學處理 用SPSS11.5統計軟件，率的比較采用χ2檢驗，等級檢驗采用秩和檢驗，健康自評的因素分析采用非條件Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 社區老年人患慢性病和健康自評情況 有1 051名患有慢性病，患病率為71.21%，其中男性患病率為68.6%，女性為74.2%，男女沒有顯著性差異(P＞0.05)。男女患慢性病率較高排前5位的是高血壓、高脂血癥、冠心病、骨關節疾病、腦卒中。男性高血壓、呼吸系統疾病患病率比女性高(P＜0.05)，≥70歲組高血壓、冠心病患病率高于60～70歲組相應的患病率(P＜0.05)?？傮w上患病率較高的是高血壓(34.35%)、高脂血癥(20.53%)冠心病(19.31%)，骨關節疾病(17.34%)、腦卒中(9.82%)。60～70歲組健康自評為差和一般的百分率低于≥70歲組，良好的百分率高于≥70歲組(P＜0.05)。見表1。

表1 不同性別、不同年齡老年人慢性病患病和健康自評情況(n)

2.2 社區老年人患慢性病與健康自評關系 慢性病患者健康自評明顯低于未患病者(P＜0.05)。見表2。

表2 社區老年人患慢性病與健康自評關系〔n(%)〕

2.3 社區老年人患慢性病數量與健康自評關系 24.8%老年人患1種慢性病，27.8%患2種，18.5%患3種及以上。患慢性病的數量越多，健康自評越差 (P＜0.05)。見表3。

表3 健康自評與患慢性病數量的關系〔n(%)〕

2.4 影響社區老年人群健康自評的非條件Logistic回歸分析對可能影響老年人群健康自評的因素(性別、年齡、受教育程度、近1年是否患過重病，各種慢性病、定期去醫院做檢查情況、身體不適時是否及時去看醫生、平時是否關注老年人保健知識、是否對社區的醫療設施和服務滿意度、醫療費用負擔情況、平時看病是否優先選擇社區醫院)分別進行單因素非條件

Logistic回歸分析，以健康自評為因變量，按α=0.10的檢驗水準篩選出10個與健康自評有統計學意義的危險因素:近1年是否患過重病，高血壓、糖尿病、骨關節疾病、心臟病、高血脂、腦卒中、呼吸系統疾病、對社區的醫療設施和服務滿意度、醫療費用負擔情況。將這10個因素進行多因素非條件Logistic(逐步后退)回歸分析，見表4。

表4 影響健康自評的多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

有學者研究表明，健康自評除受到社會因素影響外，還與各種常見的老年人慢性病患病率有關，與客觀健康、老年人死亡存在密切關系〔7～11〕。本研究老年人慢性病總患病率與類似研究結果相近〔12〕，比文獻〔12〕報道我國60歲以上老年人中患有1種或幾種慢性病高，表明南寧市社區老年人的慢性病患病情況不容樂觀，應采取積極有效的措施加以控制，包括健康宣傳教育和健康干預，以提高社區老人的生命質量。

南寧市社區老年人居于首位的疾病主要是高血壓，其余幾種疾病順位與國內有關研究雖有差異，但高脂血癥、冠心病、骨關節疾病、腦卒中作為前5位疾病與其他地區報道相同〔14〕，可見慢性病是危害老年人健康的首要問題，尤其是以高血壓和冠心病為首的心血管系統疾病，因此，積極開展對心血管系統疾病的預防和控制是提高老年人健康水平的首要任務。同時，骨、關節疾病、高脂血癥也是不容忽視的慢性病。

健康自評是反映老年人健康狀況和生活質量水平的綜合指標，對于評估醫療衛生服務需求和利用程度有重要意義。健康自評與年齡、性別的關系尚未完全定論〔2，15〕，本次研究結果健康自評與性別沒有密切關系，隨著年齡增長，健康自評下降?；悸圆〉臄盗吭蕉?，健康自評越差，這可能與患病種類多的老年人有著更為消極的健康自評有關〔16〕，這與國內類似研究結果一致〔17〕。

多因素Logistic回歸分析表明老年人健康自評與高血壓、骨關節疾病、冠心病、糖尿病、腦卒中等慢性病存在密切獨立的關系，是老年健康自評的危險因素，這與文獻結果相符〔2，3〕。目前南寧市老年人的醫療費用較重，已成為影響南寧市老年人健康自評的主要因素，因此加快醫療改革迫在眉睫，要保障老年人的生活質量，必須確保老年人的醫療費用，保證老年人能看得起病，身體不適時能及時就醫。因此必須做好一級預防，以減低老年人醫療負擔。其次應就加強社區保健服務工作，加強社區老年人的養老和醫療工作，提供滿意的社區服務和保障，對不同健康狀況的老年人提供相應的衛生服務。同時要完善醫療保障制度，發展老年醫療保險事業，廣泛開展健康教育和健康促進，大力倡導積極健康的老年生活，才能有效地提高社區老年人群的健康水平。

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〔2010-09-28收稿 2011-05-17修回〕

(編輯 安冉冉/張 慧)

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A

1005-9202(2012)17-3748-03;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.061

廣西哲學社會科學“十二五”規劃課題(11FRK002)

1 廣西醫科大學腫瘤醫院 2 廣西醫科大學公共衛生學院

李翠霞(1972-)，女，碩士，教授，主要從事體質與健康方面的研究。