醫院感染現患率的調查分析

劉 云

（江蘇省徐州市沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

為了解我院感染發生的現狀，分析醫院感染相關的危險因素，不斷提高醫院感染管理水平，我院于2011年10月5日開展了醫院感染現患率調查，根據分析調查，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按徐州市醫院感染監控網的要求，采用橫斷面于2011年10月5日0∶00～24∶00對所有住院患者進行醫院感染現患率調查。包括當日出院、轉科和死亡的患者，但不包括當日新入院患者。

1.2 調查方法

調查人員由專職人員和臨床感控醫師組成，調查前兩天由感染管理科對所有參與調查的人員進行培訓，告知醫院感染現患率調查的目的、個案調查表填寫方法和注意事項。

1.3 統計學處理

將個案調查表逐一輸入北京民科軟件系統匯總、分析。

2 結 果

2.1 醫院感染現患率

本次應調查住院患者640例，實查633例，實查率98.91%；發生感染25例，醫院感染現患率3.95%。

2.2 醫院感染科室分布

共有11個科室發生醫院感染，感染例數最多的是老干部病房，有6例；CCU、ICU病房感染率高，分別為20.00%、15.00%。見表1。

表1 發生醫院感染科室的感染率（%）

2.3 感染部位構成比

醫院感染發生部位最高的是下呼吸道，占52.00%，其次依次為上呼吸道、泌尿道、胃腸道、皮膚軟組織、表淺切口。見表2。

表2 感染部位分布構成比（%）

2.4 抗菌藥物使用

調查日633例患者中，412例患者正在使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率65.09%。一、二、三聯抗菌藥物使用率分別是63.59%、32.77%、3.64%。抗菌藥物使用率及目的構成比見表3。

表3 412例患者抗菌藥物使用率及目的構成比（%）

3 討 論

3.1 醫院感染現患率

調查結果表明，醫院感染現患率3.95%。說明我院在院感常規監測中存在一定的漏報現象，為此今后我們應在醫院感染監測及醫院感染管理工作中進一步加強對臨床醫師的院感知識培訓，增強臨床醫生的填報意識[1-3]。雖然我們對ICU進行了目標性檢測，但其他科室也不容忽視，有必要每年搞2～3次的醫院感染現患率調查以便進行動態觀察，能及時發現問題，防患于未然。

3.2 感染科室分布

感染率高的科室有CCU、ICU，這與患者的病情危重，多接受侵襲性操作有關。另外神經內科和老干部病房感染率也較高，這與神經內科患者缺乏生活自理能力，個人衛生條件差等有關。老干部病房患者住院時間長，免疫力下降，這些都是導致患者發生醫院感染的高危因素。

3.3 感染部位分布

本次調查感染部位主要是下呼吸道，其次為上呼吸道。說明應加強呼吸道感染的檢測與控制，病房每天應做到開窗通風，對重點科室加強空氣檢測。

3.4 抗菌藥物的使用

調查日抗菌藥物使用率65.09%，超過衛生部抗菌藥物使用＜50%的規定。說明預防性用藥比例過高，我院應加強抗菌藥物的使用和管理，同時加強對臨床醫生用藥種類和含量的教育。

3.5 病原菌送檢率

此次調查共有25例醫院感染病例僅有13例做了病原菌培養，送檢率為52.00%。說明我院臨床醫生大多憑借經驗給患者開藥，忽視了病原學的檢查。今后應加大這方面的管理力度，提高臨床醫生送檢意識，以正確指導臨床用藥。

[1] 任南，文細毛，吳安華.全國醫院感染橫斷面調查結果與變化趨勢研究[J].中國感染控制雜志，2007，1(1)：16-18.

[2] 吳安華，任南，文細毛，等.159所醫院醫院感染現患率調查結果與分析[J].中國感染控制雜志，2005，4(1)：12-16.

[3] 韋艷，古力夏提，熱依汗，等.醫院感染現患率調查結果分析[J].中國感染與化療雜志，2010，10(3)：220-222.