2型糖尿病血脂改變與心血管并發癥關系的分析

李玉芬

（黑龍江省牡丹江醫學院附屬二院，黑龍江 牡丹江 157000）

目前已經公認高脂血癥，是促進動脈粥樣硬化和危及人類健康的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要危險因素之一。當糖尿病患者血脂異常時其發生心血管事件的危險性也會進一步增加，而降低血脂，可以降低冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發生率。本文將探討糖尿病患者血脂變化與心血管并發癥之間的關系，為臨床治療糖尿病心血管并發癥提供理論依據。現將我院內分泌科2009年1月至2011年10月收治的糖尿病患者50例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年1月至2011年10月我院內分泌科住院的糖尿病患者50例，其中男30例，女20例，年齡39～75歲，平均年齡57歲。臨床診斷符合世界衛生組織頒布的糖尿病診斷和分類標準，均口服降糖藥物治療，設為觀察組；另再設對照組為健康者共50例，其中男30例，女20例，年齡40～70歲，平均55歲檢查血糖正常，肝腎功能檢查未見異常。觀察組與對照組在性別、年齡、糖尿病之外的身體狀況等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

空腹8h后抽取靜脈血檢測空腹血糖及血脂四項（總膽固醇(CH）、三酰甘油(TG）、高密度脂蛋白(HDL）、低密度脂蛋白(LDL）、）等指標，比較兩組各指標的差異，做總結統計。

1.3 統計學處理

使用SPSS統計軟件進行數據處理，定α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組人群在空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇等數據的指標，比較兩組各指標的差異。觀察組的血脂四項均有明顯升高（P＜0.05），保護性脂蛋白高密度脂蛋白有明顯降低（P＜0.05），兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組觀察數據比較情況（mmol/L）

3 結 論

高脂血癥與糖尿病患者的心血管并發癥的發生、發展有一定關系，與非糖尿病患者相比，糖尿病高脂血癥患者發生心血管疾病的危險性更大，探討糖尿病患者血脂變化發生并予以相應的治療，在臨床上意義重大。

4 討 論

糖尿病是以糖代謝紊亂為主要特征的疾病，而糖代謝紊亂又會引起脂代謝異常，導致高脂血癥的發生，同時高脂血癥又會由于脂毒性因素促進脂肪的堆積，使胰島素抵抗加劇，從而形成惡性循環。血脂異常是引起動脈粥樣硬化心血管疾病發生的重要危險因素，對于高膽固醇血癥與過早出現動脈粥樣硬化的因果關系，目前已不再有任何異議。近十多年來，全世界許多大規模研究結果均證實，通過飲食或藥物干預，如能使血脂水平從原來的異常增高狀態降低一個較大幅度，則其冠心病的發病率及病死率亦將降低。冠狀動脈造影也證實，原來已經出現冠狀動脈狹窄節段的病情發展迅速減慢，甚至出現消退現象。上述效果的大小，與血脂降低的程度呈正比[1]。糖尿病合并心血管疾病歷來被認為是具有極高危險性的，當糖尿病患者血脂異常時其發生心血管事件的危險性也會進一步增加，關于糖尿病血脂異常機制的研究有許多，目前還沒有一個明確機制，專家們多認為是在胰島素抵抗的基礎上多種因素、多種機制共同作用的結果。流行病學和臨床研究表明，糖尿病患者血糖控制、血壓和血脂異常是導致不良臨床終點的主要指標，高膽固醇血癥對糖尿病患者具有確切的不良作用[2]。脂代謝異常通常可以先于高血糖癥狀出現，但更多的則是作為糖尿病或代謝綜合征中的一部分。因此在臨床上，對于糖尿病患者應當常規檢查血脂四項，如若發現存在血脂的異常，及時給予相應處理。目前臨床治療中調脂治療主要是降低低密度脂蛋白、三酰甘油為主要奮斗目標，而適當地提高保護性脂蛋白-高密度脂蛋白，這對于預防心血管事件的發生有重大幫助，與非糖尿病患者相比，糖尿病高脂血癥患者發生心血管疾病的危險性更大，高脂血癥會加重糖尿病患者的脂質過氧化損傷，抑制機體抗氧化酶的保護作用，促使糖尿病慢性大血管病變發生率明顯增高。在糖尿病中，低密度脂蛋白是心血管意外的最主要危險因素，而富含三酰甘油升高也可以促進動脈粥樣硬化的發生和發展。因此，探討糖尿病患者血脂變化發生并予以相應的治療，在臨床上意義重大。通過本文研究結果證實，糖尿病合并高脂血癥的患者，發生心血管并發癥的危險性大。早期監測血脂變化，給予相應的治療可以改善糖尿病合并心血管并發癥的預后。

[1] 譚新洪，黃震東.現代內科治療學[M].北京：人民衛生出版社，2003：438-439.

[2] 潘英利，米古麗.辛伐他汀對糖尿病并發高脂血癥的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2005，21(12)：156.