中西醫(yī)結(jié)合治療干預(yù)冠心病心絞痛的臨床觀察

史珍珍

冠心病心絞痛是臨床上常見的疾病之一。主要是由于冠狀動(dòng)脈硬化造成了血管腔的狹窄或痙攣，血管收縮導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧而出現(xiàn)的臨床綜合癥狀[1]。為探討和分析中西醫(yī)結(jié)合治療干預(yù)冠心病心絞痛的臨床療效，本文通過回顧性分析2009年11月～2011年11月來我院就診的、具有完整臨床資料的冠心病心絞痛患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 2009年11月～2011年11月來我院就診的冠心病心絞痛患者100例，其中男60例，女40例。年齡42～68歲，平均年齡56歲。穩(wěn)定型心絞痛患者有50例，不穩(wěn)定型心絞痛患者有50例。合并高血壓的患者有20例，糖尿病患者有16例，高脂血患者有18例，心律失常患者有20例。病程1～6年，平均病程2年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者有50例。50例對(duì)照組患者，男30例，女20例，年齡42～67歲，平均年齡55歲。穩(wěn)定型心絞痛患者有25例，不穩(wěn)定型心絞痛患者有25例。合并高血壓的患者有10例，糖尿病患者有8例，高脂血患者有9例，心律失常患者有10例。病程1～5年，平均病程2年。50例觀察組患者，男30例，女20例，年齡43～68歲，平均年齡57歲。穩(wěn)定型心絞痛患者有25例，不穩(wěn)定型心絞痛患者有25例。合并高血壓的患者有10例，糖尿病患者有8例，高脂血患者有9例，心律失常患者有10例。病程1～6年，平均病程2年。兩組患者的年齡、性別、病程、合并病程等方面無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，倍他樂克緩釋片30mg，每日一次。治療周期為4周。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯進(jìn)行治療，具體處方為：桃仁12g、當(dāng)歸10g、紅花10g、生地10g、積殼10g、川芍10g、赤芍10g、牛膝10g，桔梗6g、柴胡6g、甘草3g。水煎服，分兩次服用。治療周期為4周。觀察和比較兩組不同治療方法治療冠心病和心絞痛的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療冠心病心絞痛的臨床療效。顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖改善明顯或恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀發(fā)作的程度和頻度減低，心電圖有所改善；無效：臨床癥狀發(fā)作的程度和頻度無變化，甚至病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料做χ2檢驗(yàn)，以P<0.05判斷差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

按制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療冠心病心絞痛的臨床療效，觀察組顯效18例，有效26例，無效6例，總有效率為88.00%，對(duì)照組顯效12例，有效24例，無效14例，總有效率為72.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的療效具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。具體情況表1。

表1 兩組不同治療方法治療冠心病心絞痛的臨床療效表（例，%）

3 討論

冠心病心絞痛是嚴(yán)重危害人類生命與健康的心血管疾病，近年來隨著生活水平的升高發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)。在中醫(yī)屬于“胸痹”、“心痛”的范疇[2]。發(fā)病機(jī)制方面主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化所致的血管狹窄或阻塞而最終使血瘀久病人絡(luò)，或因?yàn)楣跔顒?dòng)脈功能性痙攣導(dǎo)致心肌供血不足而缺血、缺氧而梗死[3]。中醫(yī)認(rèn)為冠心病雖然病位在心，但是與陰寒之邪侵襲及心肝腎功能失調(diào)有關(guān)，與脾、腎臟等關(guān)系密切，其中醫(yī)病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛多為氣血陽虛，標(biāo)實(shí)多為寒凝氣滯，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)，內(nèi)阻于心脈，最終不通則痛表現(xiàn)出冠心病的一系列證候群[4]。治療方面西醫(yī)主要以降血脂、穩(wěn)定斑塊、抗凝以及保護(hù)血管功能為主[5]，本研究利用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病心絞痛取得了良好的臨床療效。

血府逐瘀湯具有活血化瘀、行氣止痛之功效。該方以溫陽益氣、活血化瘀、通絡(luò)止痛而立法組方，該湯中的川穹、當(dāng)歸、桃仁、當(dāng)歸具有活血化瘀的作用，柴胡能夠疏肝理氣，牛膝可以通血脈，引淤血下行，生地黃可以涼血清淤熱，合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行，合當(dāng)歸滋養(yǎng)陰血，使祛瘀而不傷正；甘草調(diào)和諸藥[6-7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方具有抗凝祛聚的作用，能夠拮抗心肌缺氧引起的損傷。本研究發(fā)現(xiàn)血府逐瘀湯對(duì)于冠心病心絞痛具有較好的輔助治療效果，能夠在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上提高冠心病心絞痛的治療效果，值得臨床推廣。

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