TBL教學法結合傳統教學的醫學遺傳學教學模式改革初探

張穎珍

（平涼醫學高等專科學校,甘肅 平涼 744000）

TBL教學法結合傳統教學的醫學遺傳學教學模式改革初探

張穎珍

（平涼醫學高等專科學校,甘肅 平涼 744000）

目的 探討TBL教學法結合傳統教學方法在醫學遺傳學教學中的應用價值，以提高教學質量。方法 以平涼醫學高等專科學校2010級臨床檢驗專業的兩個班為實驗組，臨床醫學專業的兩個班為對照組。實驗組在傳統教學的基礎上采用TBL教學法，對照組采用傳統教學法。比較TBL教學法結合傳統教學法的實施效果。結果 實驗組與對照組學生的綜合成績和優秀人數比較，均有極顯著性差異（P＜0.01）。結論 TBL教學法結合傳統教學法能夠促使學生主動學習，培養學生的綜合能力。

TBL教學法結合傳統教學法；醫學遺傳學；教學模式

隨著現代醫學的不斷發展，醫學知識的更新日新月異，傳統的教學方法已不能滿足學生日益增長的知識需求，因而學生綜合實踐能力的培養就顯得更加重要。而醫學遺傳學是基礎醫學向臨床醫學過渡的一門學科，主要內容是研究人類遺傳性疾病的發生機制、傳遞方式以及疾病的遺傳基礎，為遺傳病及相關疾病的診斷、預防、治療及預后提供科學依據。這就要求學生要掌握豐富的基礎理論知識和一定的臨床實踐能力及應用分析技能。但高專類醫學院校醫學遺傳學課時非常少，任務卻不輕，這給該門課程的開展帶來很大的挑戰和壓力。怎樣能使學生在較短的時間里掌握這門課的理論知識和實踐技能，是值得我們思考的一個問題。近年來，醫學界不少學者在傳統教學（以教師為中心、以傳授知識為主）的基礎上借鑒國外的教學方法。如PBL（Problem-Based Leaning，PBL）教學法，其核心是以問題為基礎、以學生為主體。這是由加拿大麥克瑪斯特大學醫學院提出的教學模式，已被許多國家的醫學院校采納，現階段已在美國、荷蘭、澳大利亞、加拿大、南非等多個國家的醫學院校應用，在我國的醫學教育領域中也得到了積極的推廣，取得了較好的效果[1]。但我們在實踐中也發現了PBL教學法存在的一些缺點，如學生的問題過于分散，學生對知識的掌握缺少系統性和全面性[2]。為克服PBL教學中學生對知識的掌握缺少系統性和全面性的缺點，美國Oklahoma大學的Larry Michaelsen于2002年提出了TBL（Team-Based Leaming，TBL）教學理念。該方法結合了PBL教學法的優點，課前向學生提出問題，學生提前預習教材，并以團隊的形式通過分組討論、網絡查尋資料等方式獲得知識。學生由被動接受知識變為主動探尋知識，將小組學習的高效性和以講座為導向的大組學習的系統性相融合，克服了傳統教學中由教師灌輸，強制學生掌握知識，忽視學生的認知主體作用等缺點，同時也避免了PBL教學法中問題過于分散以致學生學習目標不明確等缺點[3]。為此，我們在傳統教學的基礎上，將TBL教學法應用于醫學遺傳學教學實踐中，這樣既能系統地、連續性地將知識傳授給學生，又能提高學生主動學習、獨立思考、分析和解決問題的能力，更重要的是能增強學生人際溝通和團隊協作的能力。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從我校2010級臨床專業和檢驗專業學生中各選取兩個班共200人作為研究對象。其中，臨床10T5、10T6班（分別有50人和48人）作為對照組（傳統教學法），檢驗10T1、10T2班(分別有52人和50人)作為實驗組（TBL教學法結合傳統教學法）。實驗組和對照組學生男女生比例和入學成績相當，使用的教材和課時相同，理論課和實驗課均由同一教師承擔。

1.2 教學方法

1.2.1 理論課教學 對照組教師以傳統講授法教學，即以教師為主導，注重知識傳授的課堂講授方式。實驗組采用傳統教學法結合TBL教學法進行教學，基本的教學過程：（1）教師課前提出問題。教師根據醫學遺傳學的教學大綱、教學目標（掌握、熟悉、了解重點內容）、教學計劃，緊密結合教材內容，查閱大量資料，將學生要學的知識結合臨床、科研、實驗設計問題，課前通過E-mail或學習委員等途徑發給學生。（2）學生參與。學生結合這些問題，提前預習教材，利用課余時間上網查閱資料或分團隊討論，也可以向教師請教。對于有爭議的問題，教師以講座的形式利用大課集中解決。（3）教學效果觀察。一是教師對學生的課堂表現打分；二是學生對課堂效果和授課方式進行評估（以調查問卷的形式實現）。

1.2.2 實驗課教學 對照組采用傳統教學方法，即教師先進行實驗方法講授，然后要求學生按教師規定的步驟和方法分組進行實驗操作。這使學生局限在固定的實驗模式中，實驗步驟容易出錯，而且學生也沒能發揮創新性。實驗組采用TBL教學法結合傳統教學法，具體教學安排如下：（1）課前分組。將實驗組102名學生分為17組，每6名學生1個小組，每組選出1名組長。（2）在上實驗課前以講座的形式讓學生先了解實驗目的和實驗步驟，并提出相關問題讓學生課后思考、相互討論、預習教材、上網查閱文獻等。例如，在講授“動植物有絲分裂和減數分裂”前，提出問題：“動植物性成熟后性細胞為何要進行減數分裂？動植物有絲分裂和減數分裂有何意義？在有絲分裂和減數分裂中染色體會出現哪些變化？”在上人體外周血染色體標本片的制備前，提出問題：“人體外周血中哪些細胞有46條染色體？為什么要在含有PHA（植物血凝素）的培養基中培養？為何要用低濃度（0.075 mol/L）的KCL低滲？秋水仙素、甲醇、冰醋酸的作用分別是什么？細胞培養的哪個時間階段要加一定濃度的秋水仙素，為什么在細胞培養的不同階段要加的秋水仙素濃度不同？淋巴母細胞懸液為何要在30 cm左右的高度滴片？染色體染色時有沒有最適溫度，染色多長時間最為適宜？”在講授“遺傳咨詢實訓”前，可設計更多的問題，如常見遺傳病的發病率、危害性、是否垂直傳遞及終身性，遺傳病的診斷、治療、預防措施以及相關病例的分析等。（3）學生分組查閱資料。讓學生以小組為單位圍繞教師提出的問題，閱讀教科書中相應章節的內容，通過圖書館、網絡等途徑收集、查閱相關資料或文獻。（4）教師上課時先進行關鍵實驗步驟演示，然后由學生進行操作。讓學生以小組為單位，帶著問題有目的地進行實驗操作。（5）總結討論。在實驗操作完畢后，進行總結討論。教師對一些共性的問題以及爭議較大的疑難問題進行集中解決，并對各組的實驗過程和結果進行點評。要求每名學生都要寫出詳細的分析報告或論文。教師通過學生實驗和實訓中學生的具體表現，來評價他們對遺傳知識和實驗技能的掌握程度，并對他們的觀察、分析問題、解決問題、創新思維、團隊協作等能力做出相應的評價。

1.3 效果評價

學生期末成績由3部分構成，即期末總成績（100%）＝筆試成績（70%）＋實踐技能成績（20%）＋課堂觀察成績（10%）。（1）閉卷筆試成績（滿分70分）：實驗組和對照組學生在課程結束后實行統一命題考試，考試組織嚴密，流水閱卷，成績真實有效。考試成績由基礎知識得分和分析應用得分兩部分組成。基礎理論部分占40分，分析應用部分占30分。（2）實踐技能成績（滿分20分）：由實驗結果（5分）、實驗操作能力（3分）、思維能力（3分）、觀察能力（3分）、創新能力（3分）、分析解決問題能力（3分）綜合評定得分，取其平均分為學生最后得分。（3）課堂觀察成績（滿分10分）：教師每周對兩個組學生上理論課和實驗課的情況進行一次抽查，根據出勤率，上課認真聽講情況，作業的完成情況，課堂回答問題的積極性，學習興趣是否濃厚，在上遺傳咨詢實驗課時是否積極討論問題，對所學問題的理解深度、實驗課上觀察能力、分析問題、解決問題、創新思維、團隊協作等能力綜合給分。（4）應用SPSS 13.0統計軟件進行數據錄入和統計分析。學生成績優秀率、良好率、中等率、及格率、不及格率等均進行χ2檢驗；筆試（基礎知識和分析應用）、實踐技能、課堂觀察得分采用表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組學生期末閉卷筆試成績情況分析（見圖1、圖2）

2.2 兩組學生期末筆試成績比較（見表1）

表1 兩組學生期末筆試成績優秀率和不及格率的比較[n（%）]

從圖1、圖2和表l可以看出，實驗組學生成績優秀人數和良好人數分別占總人數的15.7%和42.2%，明顯高于對照組（優秀人數和良好人數分別占總人數的1.0%和11.2%），具有極顯著性差異（P＜0.01）；成績中等人數（實驗組占34.3%，對照組占28.6%）沒有顯著性差異（P＞0.05）；及格人數（實驗組占6.9%，對照組占27.6%）和不及格人數（實驗組占1.0%，對照組占31.6%）比較均有極顯著性差異（P＜0.01）。

2.3 兩組學生筆試、實踐技能、課堂觀察得分（見表2）

表2 兩組學生各項成績綜合比較（±s,分）

表2 兩組學生各項成績綜合比較（±s,分）

83.21±0.6171.22±0.90-11.1360.000實驗組對照組t值P組別 期末閉卷筆試成績 實踐技能成績 課堂觀察成績 總分17.70±0.6316.91±0.60-9.0740.00056.99±5.5746.37±8.11-10.8230.0008.52±0.547.94±0.85-5.7800.000

由表2可以看出，實驗組的各項成績較對照組都要高（P＜0.01），尤其是期末筆試（基礎知識和分析應用）成績，實驗組明顯高于對照組。說明實驗組TBL教學法結合傳統教學法能夠有效地改善和提高學生的學習能力，增強學習效果，尤其是能提高學生的綜合分析能力。

3 討論

3.1 TBL教學法結合傳統教學法能夠促進學生主動學習，培養學生的綜合能力

資料表明，TBL教學法結合傳統教學法在我國醫學遺傳學教學中的應用尚處于探索階段。我們將TBL教學法應用于實踐，使得教師既能準確、系統、連貫地將專業知識傳授給學生，又能通過提出的問題督促學生解決這些問題并調動學生的積極性和主觀能動性，使學生知識的獲得由被動接受轉為主動參與。這樣既能夠培養學生獨立思考問題和分析問題、解決問題的能力，也能夠培養學生的邏輯推理、創新思維、口頭表達、團隊協作和溝通能力。這符合當今社會對具有綜合實踐能力人才的需求。

此次將TBL教學法結合傳統教學法運用于醫學遺傳學理論和實踐教學，通過綜合測試結果顯示，對照組不論是基礎知識，還是綜合分析運用（期末閉卷筆試成績）、實踐技能、課堂觀察，成績均明顯高于對照組（P＜0.01），顯示了TBL教學法結合傳統教學法在培養學生綜合能力方面起到了良好的效果。

3.2 TBL教學法結合傳統教學法，取長補短、相得益彰

由于我國學生長期接受傳統的應試教育，以課堂傳授知識為主，學生習慣于被動接受知識，導致主動學習的技巧和能力較為缺乏。但通過教師課堂講授，學生所學的知識具有系統性和連貫性。而TBL教學法結合傳統教學法能給學生營造一種更寬松、平等、獨立和自由的學習環境，使學生在學習中變被動為主動，做到了從“要我學”到“我要學”的轉變，使學生的臨床綜合運用能力得到了提高，且為教師和學生節約了大量的集中授課的時間。所以將TBL教學法結合傳統的教學法，能使學生自我發揮、取長補短。但TBL教學法結合傳統教學法在授課形式、授課課時等的合理安排上還需進一步研究，以取得更好的效果。

[1]林曉銘.PBL教學法在胸外科學教學中的優勢探討[J].中國高等醫學教育，2011（1）：111.

[2]宋利，史海水，高媛，等.醫學院校生物化學實驗教學中PBL教學法的應用與評價[J].醫學教育探索，2009，8（3）：260-263.

[3]姜冠潮，周慶環，陳紅.基于團隊的學習模式（TBL）在醫學教學方法改革中的應用與思考[J].中國高等醫學教育，2011（2）：8-9.

G424.1

A

1671-1246（2012）18-0063-03