2型糖尿病患者尿蛋白水平與血清C反應蛋白水平的關系

邱奉林，萬國琳

（景德鎮市第一人民醫院內五科，江西 景德鎮 333000）

糖尿病的病因和發病機制目前仍未完全闡明，近年來有觀點認為糖尿病的發生﹑發展和體內炎癥有關，炎癥學說備受關注，認為糖尿病是一種自然免疫和低度炎癥性疾病。C反應蛋白（CRP）是一種敏感的非特異性炎癥標志物，反應炎癥的嚴重程度；尿微量蛋白（MA）是糖尿病腎病早期較為敏感的指標。本研究通過對102例2型糖尿病不同尿蛋白水平患者血清CRP的檢測，探討血清CRP和尿蛋白的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇景德鎮市第一人民醫院2010年4月至2011年9月收治的102例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。排除潛在的炎癥相關因素，如慢性阻塞性肺病﹑泌尿系統感染及腫瘤等。將102例患者按其尿蛋白水平分為3組:正常蛋白尿組（尿蛋白＜20 mg·L-1）34 例，男 16 例，女 18例，年齡（49.9±2.8）歲，病程（6.7±1.5）年；微量蛋白尿組（尿蛋白 20～200 mg·L-1）34 例，男 20 例，女 14例，年齡（55.3±4.1）歲，病程（8.1±2.1）年；臨床蛋白尿組（尿蛋白＞200 mg·L-1）34 例，男 23 例，女 11 例，年齡（56.7±3.2）歲，病程（9.8±2.8）年。

1.2 檢測方法

1.3 統計學方法

2 結果

3組患者尿蛋白與血清CRP水平比較見表1。經Pearson相關性檢驗:2型糖尿病血清CRP水平與尿蛋白水平呈顯著性正相關（r=0.769，P＜0.01）。

表1 3組患者尿蛋白與血清CRP水平比較，p/（mg·L-1）

表1 3組患者尿蛋白與血清CRP水平比較，p/（mg·L-1）

組 別 n 尿蛋白 血清CRP正常蛋白尿組 34 15.4±4.2 6.2±2.5微量蛋白尿組 34 68.6±33.0 12.2±5.3臨床蛋白尿組 34 249.6±43.7 45.2±3.9

3 討論

2型糖尿病是當今嚴重影響人類生命健康的疾病之一，其眾多并發癥的發生也是2型糖尿病患者致殘和死亡的重要原因。糖尿病腎病是2型糖尿病最常見和最嚴重的并發癥之一。尿微量蛋白是糖尿病腎病早期較為敏感的指標。CRP主要由肝細胞合成和分泌，長期以來一直作為炎性標志物在臨床應用，認為是炎癥、感染和組織損傷的非特異性產物,過去在臨床上并未受到重視，其臨床意義普通認為與血沉相仿。近10年來，由于對CRP的重新認識和研究,CRP檢測手段和方法的進步，CRP的臨床意義已被重新評估并逐漸引起臨床的重視。目前發現,糖尿病腎病的發病與遺傳因素、蛋白質的非酶促糖基化、血液動力學異常以及多元醇通路的激活等諸多因素有關［1］。 此外，細胞因子，如白介素-1（IL-1）、轉化生長因子（TGF）、腫瘤壞死因子（TNF）、血小板激活因子（PAF）、血小板源性生長因子（PDGF）等，在糖尿病腎病發病中的作用也被日漸重視，而這些細胞因子均可以導致CRP合成增加，從而提示炎癥因素可能在糖尿病腎病發病中起到一定的作用［2］。本研究擬通過聯合檢測2型糖尿病患者血清CRP和尿微量蛋白，以了解除了傳統的遺傳、代謝和血液動力學因素外，炎癥因素在糖尿病及其并發癥的發生和發展中起到一定的作用，結果顯示:2型糖尿病CRP與尿蛋白水平呈顯著性正相關（r=0.769，P＜0.01）。從而提示在臨床上對2型糖尿病患者除需要監測血糖、血脂、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白外還需聯合檢測血清CRP，用以估計治療效果、判斷預后及預防糖尿病腎病的發生和發展。

［1］龍敏.C反應蛋白和糖尿病［J］.國外醫學:內分泌分冊,2002,22（1）:75-77.

［2］Pickup J C,Crook M A.Is type 2 diabetes mellitus a disease of the innate immune system［J］.Diabetologia，1998，41:1241.