孕婦體質飲食與新出生兒微量元素的關系

何雪雁，黃紅梅，柯映春

（瑞昌市婦幼保健院兒科，江西 瑞昌 332200）

近來科學飲食越來越得到人們的重視，但怎么吃才對人體健康有好處，對于這些人們比較茫然。本研究通過中醫理論，辨證施治，重視個體差異，合理調整飲食，促進營養吸收。根據中醫理論將人體大致分為8類:平和體質、陽虛體質、氣虛體質、痰濕體質、濕熱體質、陰虛體質、瘀血體質、氣郁體質［1］。就個人體質而言，不是單純某一類體質，更為常見的是各種體質間夾、混合，以某種體質為主。以上幾種體質中，除平和體質外，其他均有不利，只有通過合理調整，才能彌補不足，達到陰陽平衡，氣血暢通［2］。孕婦是一個特殊的人群，孕婦的營養狀況不僅關系到孕婦自身的健康，而且，影響著胎兒乃至嬰兒的成長及發育［2］，因此，研究孕婦的體質飲食與營養微量元素的關系具有很重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年5月在瑞昌市婦幼保健院產科門診定期產前檢查的單胎孕婦428例，年齡20～38歲，平均（26±3）歲，孕期12～20周，平均（11±5）孕周，體質量98～140kg，平均（115±5）kg，身高149～168cm，平均（158±3）cm。初產婦332例，經產婦16例。鈣（Ca2＋）平均（1.45±0.4）mmol·L－1（參考值:1.15～3.0mmol·L－1）、鐵（Fe2＋）平均（7.65±1.8）μmol·L－1（參考值:6.63～14.0μmol·L－1）、鋅（Zn2＋）平均 （65±12）μmol·L－1（參考值:53～150μmol·L－1），無其他妊娠合并癥及并發癥。將428例孕婦按隨機數字表法分為2組，根據體質制定飲食的孕婦（體質飲食組）208例，未針對體質制定飲食的孕婦（正常飲食組）220例。排除標準:死產、本次妊娠為雙胎者，妊娠期有糖尿病、心肝腎嚴重疾病及精神病、理解能力有障礙者。2組孕婦在年齡、孕周、體質量及身高、Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋等方面比較差異無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

體質飲食組在平時飲食的基礎上，根據孕期進程由本院兒童中醫保健科科學地指導調整飲食結構。平和體質者按平時習慣進行，順其自然；陽虛體質者少吃或不吃生冷、冰凍之品，多吃溫熱性食物；氣虛體質者宜多吃性平偏溫、具有補益作用的食品；痰濕體質者注意健脾祛濕、飲食清淡，多吃祛濕食物；濕熱體質者注重疏肝利膽，少甜少酒、少吃辛辣，銀耳燕窩可適當多吃；瘀血體質者活血化痰，忌食寒冷食物；氣郁體質者多吃補肝血食物。正常飲食組按照孕婦飲食習慣適當添加肉類、奶制品及新鮮的水果、蔬菜。

1.3 觀察項目

觀察2組新生兒中低體質量兒、巨大兒的發生情況及孕婦、新生兒微量元素含量異常的情況。

1.4 統計學方法

2 結果

體質飲食組低體質量兒、巨大兒的發生率與正常飲食組比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。體質飲食組孕婦及新生兒的血Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的水平較正常飲食組明顯升高（均P＜0.05）。見表1。

表1 2組巨大兒、低體重兒發生情況及孕婦、新生兒微量元素含量的比較

表1 2組巨大兒、低體重兒發生情況及孕婦、新生兒微量元素含量的比較

組別 n新生兒低體質量兒例%巨大兒例%孕婦微量元素Ca2＋c／（mmol·L－1）Fe2＋（c／μmol·L－1）Zn2＋c／（μmol·L－1）新生兒微量元素Ca2＋c／（mmol·L－1）Fe2＋（c／μmol·L－1）Zn2＋c／（μmol·L－1）體質飲食組 20873.36199.13 1.80±0.5 9.20±1.5 72±6 1.75±0.6 9.8±3.0 71±6正常飲食組 22073.18156.81 1.42±0.8 8.32±2.1 64±8 1.23±0.6 8.9±2.5 66±8

3 討論

按照本院保健科提供的孕期營養知識手冊，堅持并認真實施的孕婦，其新生兒都健康，低體重兒發生率低。孕婦特別是農村孕婦營養知識缺乏，導致孕期營養缺失，從而造成新生兒Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的缺乏。

孕期根據體質合理調整飲食，并能夠認真堅持，使身體臟腑保持協調，氣血通暢，營養易于吸收，孕婦通過增加含鈣、鐵，鋅豐富食物的攝入量，可提高孕婦自身及新生兒血清兒Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的水平。

孕婦的營養狀況不僅關系到孕婦的自身健康，同樣影響胎兒及嬰兒的發育和成長。孕婦營養不良容易引起流產、早產、死產和胎兒畸形，增加低體質量兒的發生率。微量元素通過各種代謝環節在機體參與生命活動，它們的主要功能有:1）運載作用。把宏觀元素運載到各組織中去。2）各種酶活性中心。作為生物體內多種酶的組成部分或激活劑，促進新陳代謝。3）參與體內各種激素的作用。由于微量元素在體內不能自行合成，必須由外界環境供給，且在人體的新陳代謝過程中，每天都有一定數量的微量元素通過糞便、汗液、尿液、頭發等途徑排出體外，因此，必須通過飲食予以補充［3］。隨著人們生活水平的提高，孕婦越來越重視妊娠期營養，但由于缺乏對食物營養成分的了解和對膳食結構的安排，以及自身體質的認識，容易形成進食的盲目性和偏向性。只有各類食物比例適當，并且根據自身體質，合理搭配飲食及采用適應自已的烹調方式，才能使孕婦的機體臟腑功能協調、氣血通暢，克服體質的不足，使營養元素之間達到最好的吸收和利用［4－6］。

孕婦特別是農村孕婦對孕期營養知識及保健知識的知曉非常重要，要采取宣教措施，加大力度推廣提高。同時，要根據孕婦的體質，加大個體指導力度，促進孕婦的營養補充全面，并且能夠提高吸收率從而使得新生兒的微量元素水平，特別是新生兒Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的含量在正常范圍的概率增加，確保新生兒的質量。本研究結果表明，體質飲食組的孕婦及新生兒血兒Ca2＋、Fe2＋、Zn2＋的濃度較正常飲食組明顯升高（均P＜0.05）。

綜上所述，孕期的膳食結構，以及根據自身體質選擇合理的飲食及烹調方法等，是影響孕婦及新生兒微量元素吸收的重要因素，各類食物的攝入量的過多或過少都會對母體及新生兒產生不利影響，因此，加強孕期膳食指導，根據個體體質科學地調整飲食結構及烹調方法，均衡飲食達到充分吸收，這對孕婦自身健康和新生兒的正常發育有著重要意義。

［1］付杰英.中醫體質養生［M］.廣州:鷺江出版社，2009:5－6.

［2］萬春花，類海琴，苗新寧.280例孕婦膳食營養狀況分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2004，25（10）:1139.

［3］邢秀雅.孕婦飲食模式及其與妊娠結局關聯的隊列研究［D］.安微醫科大學公共衛生學院，2010.

［4］付三仙.部分鄭州市孕婦營養素攝入量與新生兒體重的關系［J］.河南醫科大學學報，2001，36（9）:602－603.

［5］豐有吉，沈鏗.婦產科學［J］.北京:人民衛生出版社，2005:54.

［6］秦敏，朱麗萍，何麗萍，等.1009例孕婦營養狀況的研究［J］.中國優生與遺傳雜志，2009，17（10）:55－66.