俯臥位體位墊的制作及其臨床應用

余 英，李 梅

（橫峰縣人民醫院手術室，江西 橫峰 334300）

舒適、安全的手術體位擺放是手術成功和患者安全的基本保證。手術時患者知覺有不同程度的喪失，如果術中體位安置不當或者保護措施不當，會給長時間手術患者造成傷害［1］。俯臥位是常用的手術體位之一，適用于后顱窩、頸椎后路、脊椎后入路、骶尾部、經皮腎鈥激光碎石［2］等手術。傳統的俯臥位擺放比較繁瑣，需要反復移動、翻動患者以調整體位，消耗體力，同時患者臥于手術床上易隨著軟墊移動不固定，易導致麻醉管道因牽拉而脫落［3］，給患者及術者帶來不便。為解決這一棘手問題，同時又能提高患者體位安全舒適度和術者工作效率，2008年1月至2010年12月，筆者對130例行俯臥位手術患者采用自制的俯臥位體位墊，取得了滿意的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在橫峰縣人民醫院行俯臥位手術患者260例，男148例，女112例，年齡26～52歲，平均（34.6±5.0）歲。其中椎間盤突出癥185例，椎體骨折59例，腎結石16例；脊椎后入路手術220例，頸椎后路手術24例，經皮腎鈥激光碎石術16例。將260例患者按隨機數字表法分為2組:觀察組和對照組，每組130例。2組患者在性別、年齡、病情及手術方式等方面比較差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 俯臥位體位墊的制作方法

俯臥位體位墊由髂棘墊與胸墊組成（圖1）。取加厚海綿制成U型胸墊（底部50cm×35cm×10cm，兩側50cm×10cm×10cm）與髂棘墊（兩側對稱部位30cm×20cm×10cm）。將2塊海綿墊用棉布包裹定型，取人造革包于棉布外，同時把髂棘墊制成可移動雙孔（30cm×18cm）型墊，最后將可移動髂棘墊套于U型墊內，以便根據個體差異進行調整。

圖1 俯臥位體位墊示意圖

1.2.2 使用方法

觀察組患者在手術中采用自制的俯臥位體位墊。患者麻醉成功后，術者站于患者的右側，巡回護士取自制俯臥位墊立于患者左側。術者運用雙人翻身法將患者移至近側，同時巡回護士將自制俯臥位墊鋪手術床上，同時調節好髂棘墊間距，將患者俯臥于自制俯臥位墊上，頭轉向一側枕于軟圈上，雙手自然彎曲固定于頭兩側，雙膝下及雙足部各墊3000mL氯化鈉軟塑袋，腘窩處加一約束帶即可。

對照組患者在手術中采用傳統的俯臥位體位墊。患者麻醉成功后，取俯臥位，頭轉向一側臥于軟枕上，雙手自然彎曲固定于頭兩側，胸部墊一大軟墊，髂棘兩側各墊一方墊，雙膝下各墊一小軟圈，雙足墊一大軟墊，腘窩處加一約束帶即可。

1.3 滿意度的調查

對2組患者采用自行設計的俯臥位滿意度調查表進行問卷調查。其內容包括:患者舒適度（好:舒適、呼吸通暢；差:不舒適、呼吸困難），術者的滿意度（好:固定、術野暴露充分；差:易移動，不利于術野暴露），受壓皮膚評價（好:無壓瘡形成；差:形成壓瘡）［1］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 10.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的舒適度、術者的滿意度為好者所占比例均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.01）；觀察組患者的舒適度、術者的滿意度為差者所占比例均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.01）。觀察組患者的受壓皮膚評估為好、差者所占比例與對照組比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。

表1 2組滿意度情況的比較

3 討論

自制的俯臥位體位墊擺法較傳統的俯臥位體位墊擺法可縮短手術體位擺放的時間，增加了巡回護士的工作效率，降低了多次操作所致的塵粒飛揚，減少了手術感染因素［4］。

自制的俯臥位體位墊是由4塊軟墊組成的方形聯合體，患者臥于其中，形成一漩渦，不會因為患者的移動離開體位墊，同時又能保護兩側胸壁，較傳統的俯臥位體位墊更安全、固定、舒適，便于手術醫生操作。本調查結果顯示，觀察組患者的舒適度、術者的滿意度為好者所占比例均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.01）；觀察組患者的舒適度、術者的滿意度為差者所占比例均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.01）。表明，自制的俯臥位體位墊患者的舒適度、術者的滿意度均明顯優于傳統的俯臥位體位墊。

優質的體位護理是保證患者安全的重要措施［5］。在俯臥位手術中應用自制的俯臥位體位墊后，既提高了患者的舒適度，又為手術提供了理想的操作空間，便于術者更好地進行手術操作，并進一步提高了手術的安全性和手術室優質護理質量。

［1］莫美珍，關惠軍，梁瓊，等.硅膠減壓墊在俯臥位手術中應用及術中并發癥的觀察［J］.中華現代護理雜志，2007，13（21）:2036－2037.

［2］吳小文.經皮腎取石術患者術前及術中體位護理對手術耐受力的影響［J］.當代護士:學術版，2011（3）:72－73.

［3］馮家萍.介紹一種顱腦手術俯臥位安置的改良方法［J］.重慶醫學，2007，36（4）:封四.

［4］馬彩英，賈玲梅，梁紅.兩種手術體位墊的改進［J］.當代醫學，2009，15（25）:128.

［5］胡艷艷，陸利生，賈葵，等.甲狀腺體位墊對預防甲狀腺術后體位綜合征的觀察分析［J］.護士進修雜志，2008，23（5）:442－443.