多媒體健康教育在冠狀動脈介入患者中的應用效果

李玉霞，顏 瓊，魏小英

（南昌大學第一附屬醫院心內科，南昌 330006）

經皮冠狀動脈介入術（PCI）是目前創傷最小的冠狀動脈再通術，在臨床上已經成為冠心病的主要治療手段［1］。PCI可以快速有效緩解癥狀，但不能阻止動脈粥樣硬化的進程。PCI術后患者需要控制冠心病危險因素，改變不良生活方式來減緩心臟病進程。本研究對冠狀動脈介入術后患者實施多媒體健康教育，并對其臨床療效進行評估，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2009年1月至2012年1月在南昌大學第一附屬醫院住院治療的冠心病患者200例，男122例，女78例，年齡41～78歲；文化程度:大專及以上70例，中專及以下130例。入選標準:1）患者均已行冠狀動脈支架植入術，病情穩定；2）患者具備學習能力，自愿聽課。將研究對象按隨機數字表法分為試驗組100例和對照組100例，2組患者在年齡、性別、病史、文化程度等方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 健康教育方法

對照組按照常規方法宣教，由責任護士口頭、書面宣教，術前對患者及家屬講解治療目的、方法和可能出現的危險，治療過程大致內容及須配合的項目，術后康復指導。觀察組:從患者確定行介入診療開始，由責任護士常規宣教，另由專科護士負責每周集體宣教1次，采用多媒體課件，圖文并茂向患者及家屬講解冠心病的危險因素、冠狀動脈造影、支架植入術的目的、意義、方法及術后的注意事項，并發放冠心病防治卡片，授課后回答病友及家屬的問題。

1.3 效果評價

于患者出院前1 d根據自行設計的評價標準進行健康教育效果評價。1）健康教育達標情況。采用自行設計的健康教育知識掌握評價標準，包括8項內容。評價采用3個等級測量法，即掌握（復述知識點80%以上）、部分掌握（復述知識點60%～80%）、未掌握（復述知識點60%以下）。2）護理滿意度。采用本院護理部統一制定的護理工作滿意度調查表，內容包括對護士的服務態度、技術水平、基礎護理、健康教育等10個問題，每題按照滿意、部分滿意、不滿意3級評分。患者出院前，由護士長發放問卷調查表，對各項指標進行總結評價。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件。2組患者健康教育達標率和護理滿意率比較采用兩獨立樣本校正卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2組患者健康教育知識掌握程度比較見表1；2組患者護理滿意度比較見表2。

表1 2組患者健康教育知識掌握程度比較

表2 2組護理滿意度比較 例

3 討論

J.Lisspers等［2］研究顯示，經皮冠狀動脈血管成形術后患者的生活方式與心血管事件再發密切相關。多媒體作為一種先進的教學手段，已廣泛應用于人們的學習、生活和工作中，護士是健康教育的主要執行者。采用多媒體向患者進行宣教，重點突出、并可根據患者需求反復播放，避免了護士重復講解，護士與患者面對面交流，及時解答患者個性化疑問，使患者建立健康行為，提高自我管理能力，降低心血管事件發生。本文2組健康教育內容8項評價指標中，有7項指標觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），提高了患者對治療、護理的依從性。

健康教育效果因為護理人員的語言表達能力、情感溝通能力、理解力的差別而有異，而多媒體宣教解答問題，統一化、標準規范化，視聽兼備，感染力強［3］，有助于患者和家屬掌握。本研究結果顯示，采用多媒體宣教后，患者對護理服務滿意度明顯提高。

患者獲取知識是護理滿意度的一個先決條件，知識增加可提高滿意度［4］。多媒體軟件內容豐富、通俗易懂、操作簡單，可滿足各種層次患者的健康知識需求，對疾病的治療、康復起了輔助作用，具有較好的實用價值，值得臨床推廣應用。

［1］陳灝珠.實用心臟病學［M］.4版.上海:上海科學技術出版社，2007:743.

［2］Lisspers J,Sundin O,Ohman A,et al.Long-term effects of lifestyle behavior change in coronary artery disease;effects on recurrent coronary events after percutaneous coronery intervention［J］.Health Paychol，2005，24（1）:41-48.

［3］遲風玉，孫菁，蔡寶英，等.健康教育系列軟件的研制與應用［J］.中華護理雜志，2002，37（2）:131-132.

［4］Clare J,Hofmeyer A.Discharge planning and continuity of care for aged people:indicatots of satisfaction and implications for practice［J］.Aust Jadv Nurs,1998,16（1）:7-13.